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様式名, 様式番号, 証明機関 ; 医療等の状況, 別紙3（1）, 病院、診療所、歯科医院 ; 医療等の状況, 別紙3（3）, 柔道整復師（接骨院など）、あん摩・マッサージ・指圧師.

施術を開始した年月日を記入してください。 ①柔道整復師による施術の場合に証明をお願いします。 ②診療担当医師の同意に基づいて、あん摩・マッサージ・指圧師が施術 ...

2018/6/19 -そもそもスポーツ振興とは？ 学校管理下で起こった児童生徒の怪我に対して、給付金（災害共済給付）を受けることができる保険です

医療等の状況 ( 別紙3 (3) ) ( 柔道整復師) という接骨院用の書類をもらう。 当院で治療。（この時一時的に自己負担額で支払っていただきます）; 当院で書類を一か月に ...

2022/4/27 -【質問】学校での負傷で「医療等の状況」という日本スポーツ振興センターの書類を患者が持ってきました。記入方法を教えてください。

医療等の状況（柔道整復師用）. 柔道整復師等（接骨院・整骨院等）の施術を受けた場合. に使用します。※カイロプラクティック、整体院等保険外. の施術は給付対象になり ...

柔道整復師から施術を受け. た時に使用します. 医師の処方箋により、保険. 薬局から薬を購入した時に. 使用します. 医師が治療上必要と認め. た治療用装具を購入した. 時に ...

接骨院（整骨院）で施術を受ける場合、「医療等の状況」用紙ではなく、「柔道整復師」用の用紙になります。 保険調剤薬局から調剤を受けた場合、治療用装具等使用した ...

②医療等の状況（医療機関用と柔道整復師用は別です）. 月ごとに1枚、病院や整骨院ごとに1枚ずつ必要です。枚数がたくさん必要に. なった場合は、未記入の用紙をコピー ...

2015/6/23 -医療等の状況(別紙3(3))(柔道整復師)（PDF：86KB） · 治療用装具・生血明細書(別紙3(6))（PDF：205KB） · 調剤報酬明細書(別紙3(7))（PDF：115KB）. この ...