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... 診療報酬点数）等について証明していただくものです。 ... 医療等の状況（別紙3（3））（柔道整復師用）【記入 ... 調剤報酬明細書（別紙3（7））【記入方法掲載】 [PDF ...

病院や診療所で処方された月の医療費が既に給付済みである場合は、「調剤報酬明細書（別紙3（7））」のみ提出ください。未請求の場合は、処方月と同月の「医療等の状況」 ...

医療等の状況(診療報酬領収済明細書). ○この用紙は、独立行政法人日本スポーツ振興センターの災害共済給付金の支払請求に使うものです。 区分, 精神・結核・特例・老人 ...

5 この医療等の状況の用紙は、日本工業規格A4縦型とすること。 ... 医 療 等 の 状 況 （診療報酬領収済明細書）. ×. 基 ... 1 治療用装具については、その作製の装具製作 ...

2012/1/25 -第 2 号様式の 4 ( 用紙日本標準規格 B5 縦型 ) 医療等の状況 ( 診療報酬領収済明細書 ). 第 3 号様式の 2 ( 用紙日本標準規格 B5 縦型 ) 廃疾報告書.

領収済証明書. 2,200. 保険会社書式 診断書・証明書（入院 ... 受診状況等証明書. 0. 診断書（精神通院医療用）. 6,600 ... 医療等の状況（日本スポーツ振興センター）. 0. 登 ...

JSCに提出いただく用紙「医療等の状況」は主に3種類あります。 ①病院・歯科医院→別紙3（1） ②柔道整復師→別紙3（3） ③鍼灸師→別紙3（ ...

2018/4/1 -・医療等の状況. ・調剤報酬明細書. ・学校管理下でのけが等であることの証明書. ・領収書貼付用紙. ③医療機関等の窓口で、子ども医療費受給者証を提示せ ...

2 平成27年6月分の医療等の状況及び調剤報酬明細書の内容を入力し、「登録」をクリックする。 医療等の状況の種類は、同月分で. あれば、同時に複数チェックできる。

医師に証明していただくものです。 病院の窓口でお渡しください。 同一月の「医療等の状況」と、領収書の写しが必要となります。