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腎内で、顕性蛋白尿を呈している糖尿病患者を診ることが多く忘れがちでした。 糖尿病の早期はHbA1cを正常化して細小血管障害の発症予防が目標で、そのためにはDPP4iもSUも必要なら併用すべきというのは非常に分かります。
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その中で日本のガイドラインが他国と違って、DPP4iの推奨が上の方にあるのが気持ち悪いのです。 大血管障害、細小血管予防効果に他剤との差はないが、低血糖の副作用が少なく肝障害・腎障害患者でも使いやすいのでDPP4iを推奨する、とか書いてあれば納得しやすいと思います。
