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個人レベルでの再感染はブレークスルー感染とも表現されます。 集団レベルでも同様の感染現象が存在します。COVID-19 パンデミックは、SARS-CoV-2 の一次感染と様々なその変異体の反復感染によって引き起こされてきました。
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Zhang が、免疫負債の代替概念として提案しているのが「免疫不足」という用語 集団レベルで特定の病原体に対する免疫応答が不十分で、免疫力が低下している状態を指す その影響としては、循環抗体レベルの低下、メモリーB/T細胞プールの減少、自然防御機能の低下、感染感受性の亢進などを挙げる
