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心電図その91 挑戦者求ム、激問です。 心臓外科術翌日、経過問題なく過ごされていました。が、本波形から心肺停止となりハリーコールを招集されました。鑑別を2つ、その後の対応まで考えられたら超一流の臨床医だと思います。 #心電図 #心電図検定 #ecg pic.twitter.com/0JMhm56u0H
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デバイス関連は、かなり自分の中では弱点なので、こういう問題にも積極的にチャレンジして、ちょっとでも知識を増やせたら…、という感じです😅😅😅 ① 基線にfib波があり、ベースは心房細動ですかね。 ➡QRS波の前に、Pacing spikeがある。 ➡徐脈性心房細動に対して心室ペーシング作動中。… pic.twitter.com/iCh5XIxH5I
恐らく徐脈性AFに対する心室ペーシングで自己波が出ましたがQTが著名な延長しておりR on Tから単形性のVT (VF)になっていると思います🙇♂️ まずは除細動して電解質をチェックしたいです🙇♂️ 結果が出るまでは高頻度でVペーシングして待ちます🙇♂️
AfからのR on TでTdPを引き起こし、monophasicなVTへと移行したように思います 対応としてはDCでしょうか 鑑別は考えつけれませんでした💦 全然関係ありませんが、AfにしてはRR intervalが一定な上に、tachyってる訳でもなさそうなので、CAVBの合併もありそうですね
妄想メモを、、📝 AF brady OPE後テンポラリーでVVI60 VA伝導ある? 3段目の5拍目は自己 6拍目の自己をunder sensingして 7拍目は5拍目から1000msecでペーシング 8をunder sensing 9拍目で7拍目から1000msecでペーシングしたのを機に多形性VT→VT 電解質も確かに悪そう、、 対応は文字数がt
悩ましいです。低カリ、洞停止&補充調律下にPVCがR on T?? ACLSは当然として、マグネシウム、カルシウム.(ラシックす).できればペーシングで頻脈化、あとは初期治療の反応や採血みてから考えるのでどうでしょう。。