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阻害作用の強いCYP3A4阻害薬を投与中 ARDSとなり人工呼吸器管理開始、ミダゾラムが開始された この時点で問い合わせする?しない? (問い合わせ先の医師は、非集中治療医でプロポフォールの使用経験は少ない)
返信先:@JT21713453循環動態への影響が大きすぎてDEXの初期負荷はしてません🥹💦からの当院ではそれら使用せず、まずはラメルテオン、デエビゴの注入がデフォルトです🤔 NSTもここ数年頑張ってるので胃管が使えるのを踏まえて、基本フェンタニル+注入眠剤または病状により眠剤+鎮静プロポフォールです🤔
プロポフォール、ミダゾラムがメインです。 ミダゾラムが出荷調整で入手しづらく悩ましいです。 #マシュマロを投げ合おう marshmallow-qa.com/messages/24b6c… pic.twitter.com/iKNUK1zknM
元院長 元教授ら「中央ICU医師は補佐役、診療責任は主治医」 第10回公判 心臓病ICUでの死亡例共有されず安全体制の問題も | m3.com m3.com/news/iryoishin… 小児の集中治療で人工呼吸管理の鎮静にプロポフォールを使用したのが63例 うち11例が ICU内もしくICU退室後30日以内に死亡
ご指摘いただいていますが、プレゼデックスという弱い鎮痛作用を持つ薬剤はあります。しかし現状ではプレゼデックスよりもプロポフォールやミダゾラムという薬剤が使われる事が多いと思われ、その二剤には鎮痛作用はありません。ですので「静脈麻酔には鎮痛効果がない場合が多い」としております。
*脂肪乳剤はプロポフォール注入量高かったので過去4日間入れておらず2-in-1TPN *1L低ボリュームのTPNでいれれるマクロに限りがありデキストロースは125gしか入れてなかった ということでTPNの問題ではなさそう..と =これが教科書で見たことのあるプロポフォール注入症候群なのか?と
今日学んだ事(覚書) プロポフォール注入症候群の場合 血中トリグリがすごい高値でも 肝酵素やT.Biliはノーマルだったりする.. らしい(今文献読んで知った) TPNx4日目の患者さん、今日まさかの トリグリセリド998 数値見た瞬間、自分の心臓がドクって なったけれど、冷静になってみれば
プロポフォール?だっけ整形の麻酔のあれくらいスパン!って寝れる眠剤作ってほしい この絶妙に効いてるから眠いけど眠れきれないこの時間が1番嫌 だいたいストーリーに変なこと書いてて冷や汗かきながらすぐ消してる
あと婦人科に限らず、静脈麻酔(プロポフォールやミダゾラム)で鎮静して検査処置をする先生方にも、それらの薬には鎮痛作用ない事は知っておいて頂きたい。 痛みで体動がある時にそれらの薬を増量しても痛みが取れないどころか呼吸が止まるかも‥
麻酔時間15分で健康保険上の閉鎖循環式全身麻酔がとれるので、 点滴入れた患者さんをストレッチャーに乗せて待機。 ・入室したらすぐにプロポフォールで麻酔開始。LMA挿入。 ・患者が寝たら手術台に移して検査。 ・検査終了したらストレッチャーに移して麻酔を切り、覚醒を待つ。…
麻酔してくれない!ってポスト見るのはこちらも傷つくけど、なんの麻酔をしてっていう話なんだろう、と考える。…部位として局所麻酔は難しいですし、静脈麻酔で寝たいって話なんだろうか、と。
麻酔導入。 プロポフォールの血管痛を体験できるかと思っていたけど感じなかった。入れる時にさするといいって聞いたことあるけど、ここでもやっているなと思ったけど効果あるのか? ぼっーとなりますよ。 →???大丈夫。 眠くなりますよ。 →ここは頑張るところ。あぁ景色が回転する…スヤッ。
返信先:@batabata_cvmコメントありがとうございます。 プロポフォールで筋弛緩なしでも挿管は可能だと思います。 重症心不全例では自発呼吸が消えて低酸素血症から循環破綻に陥る危険性はありますが、安全に気道管理するにはRSIで筋弛緩薬を使用します。 あくまで個人的な意見であり麻酔科医や状況により異なります。
入れます」仰向けに寝かされたら先生が登場、さっき問診した先生でした。のどにスプレーして飲み込み、同じスプレーを10秒溜めて飲み込んだ。のどが腫れた感じで息ができない感じてあわてる。あ、その前に鎮痛剤は看護師さんに聞いたらプロポフォールと教えてくれました。
先週フラフラで来院 最近は診療を事前にある程度アプリで するところもあるみたい アプリに20分程度記載して 後に医師からの診察を受ける 今日は予約して来院 正直怖かったので麻酔を使う選択をした プロポフォールを使うらしい
動脈瘤性くも膜下出血患者の術後神経認知機能に対するプロポフォールとデスフルランの比較:前向き無作為化試験 knight1112jp.seesaa.net/article/503036… @SRHADKNIGHTより
小児にプロポフォール禁忌はイエローレターで追加されたんでしたっけ? 私が集中治療に入った時にはすでに小児禁忌だったので使ってるのは見たことなかったんですが・・・ 製薬会社が知らないっていうのは流石に建前がすぎる気がする
これは俄かに信じがたい。 細谷泰暢裁判長は「小児の集中治療における人工呼吸管理の鎮静にはプロポフォールは禁忌と添付文書には書いてあるが、現場で使っていることを聞いたことがあるか」と尋問、プロポフォールを製造販売している製薬企業の証人は、「ない」と回答した。 sp.m3.com/news/iryoishin…
替えで用意してたプロポフォールの!針を!手のひらに!思いっっっきりブッ刺したのが!バカクソ内出血してて!いってー! オペ中だったから平然と何事もなかったかのように付け替えたけどそのあとずっと手のひらから血ダラダラだった、メンブレン用意する手震えてたけどDrにバレてないと良いな〜