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今更ながら #敗血症性ショック で話題になったANDROMEDA-SHOCK-2を精読した。 jamanetwork.com/journals/jama/… 沸き立っているが、思った以上に差はつかなかった無というのが正直な印象。
ICUもORも管理する身としては、手術室特有だと、severeMRとかASなどの重症弁膜症、AAA破裂、先天性心疾患(PH症例やTOFなど)、DAA、敗血症性ショックの腹膜炎など管理の機会がありますが、なかなか難しい管理を求められます(きちんと管理するなら)。 広義の生理学的困難気道だと思いますけどね x.com/anesan7777/sta…
返信先:@panda_intensive先生、それは違うかと、、、 穿孔性腹膜炎のフルストマックの麻酔導入、薬の量ミスるとバイタル撃墜しますし、誤嚥リスクかなり高いです。 酸素化の状態の悪い膿胸 この辺りはどこでもやりますよ、、、
小児については2024年「Phoenix定義」登場。感染+Phoenix Sepsis Score 2点以上(呼吸・循環・凝固・神経の4系)で重症敗血症と診断、心血管サブスコア1点以上で敗血症性ショック判定。
最愛の母が一昨日亡くなりました。先月癌が発覚して治療を始めた矢先、敗血症性ショックで急変しました。余りにも早過ぎで全く気持ちが追いつかず。子供の頃はもちろん母で大人になってから大親友で。人生最大のショックです。何も手につきません。
朝は二度寝してからの自分の事など済ませた。 からの天久鷹央の推理カルテ11話の残りと12話まで見ていた。 最終回まで見たけど、覚せい剤が絡んでいた犯人は浮上逮捕されたが、密室殺人は敗血症性ショックと外部のくも膜下出血が原因とはね(一部ネタバレ)。 #天久鷹央の推理カルテ #アニメあめく
【CLEAR!ジャーナル四天王】 敗血症性ショック、CRTに基づく個別化蘇生法が有用/JAMA (解説:栗原 宏氏) 「習慣的治療に対する優越性が『死亡を回避した』という決定的な成果ではなく、『臓器の回復を早めた』ことに大きく依存しているため、その臨床的インパクトに関しては議論の余地がある」。
返信先:@dr_hatayama要因のいかんによらずに、 ・体内異物感染による敗血症性ショック ・外傷性気胸 ・巨大血腫に伴う出血性ショック などと臨床医が判断し、救急対応が必要と判断した場合には保険診療を妨げるものではないとのお返事でした。 まあ、臨床医の判断を尊重してグレーにしてくれてるってことですね。
CRTを用いた個別化蘇生プロトコルの有用性 JAMA 2025/10/29掲載 ANDROMEDA-SHOCK-2試験 敗血症性ショックで CRT指標に基づく蘇生を通常治療と比較 🩸主要複合転帰 改善 勝率比1.16, p=0.04 死亡率は差なしだが、臓器サポート期間短縮 過剰輸液を抑え、蘇生終了点示す新たな指標に🤔? Fig 2注目 pic.x.com/nB8oWmxDdb
ICUの敗血症性ショックの患者さんでは、エコーで測定した大腿直筋断面積(CSA)の7日目までの減少率は28日死亡率の予測因子で、カットオフ値は-15.28%だったそうです。 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40920216/
結局ね 人間は循環破綻による多臓器不全や肺炎、感染からの敗血症性ショックで死ぬから死因はそこになるんよね 癌治療の延長でそうなっても直接的な死因は癌じゃないのよ x.com/iwatooooo/stat…
職場の人が言ってたけども『癌で死んだら三百万円が支払われる保険を掛けていた父が癌に掛かってく死んだけども、診断書の死因は多臓器不全だったので保険金がおりなかった』と。 そりゃ、だいたい多臓器不全で死ぬだろう。癌そのものでは死なんわな。 と保険屋さんの悪辣さに感心させられたものだ。
去年、父が敗血症性ショックで救急車で運ばれ入院 嚢胞が見つかり手術をして切除 検査をしたら腎臓がんも見つかり腎臓を片方摘出 3ヶ月ごとに定期検査をしていたんだけど、今日肺がんが見つかった 手術をすることになった 10年前に脳幹出血で半身麻痺になってまで勤続42年、仕事を頑張る父 切ない
7年前に電撃性紫斑病、その後に すい臓がん >発症からの2年間で数多くの病気に。侵襲性肺炎球菌感染症、敗血症性ショック、脳内出血が2回、心臓・腎臓・肝臓の多臓器不全、スチル病(指定難病)、原因不明で3か所の膵腫瘍、サイトメガロウイルス感染症、脾臓低形成に伴う脾臓の消失、血球貪食症候群 x.com/romantist888/s…
「目を覚ますと手足が切断されていました」全身がブクブクに腫れ上がり、肌は赤黒く変色…40代で義足になった男性が明かす“発症した日”の壮絶な記憶 news.yahoo.co.jp/articles/edbf6… 42歳のときに「電撃性紫斑病」という大病を患い、両脚と両手の指の切断を余儀なくされた久多良木(くたらぎ)隆幸さん(49)
◎敗血症 初期6時間以降の入院管理 ・敗血症性ショックにステロイド ・輸液反応性の評価 ・抗菌薬の適正使用 ・治療目標に関する共通理解の形成 ・早期離床,機能維持のための理学/作業療法 ・せん妄のスクリーニングと軽減 ・自発呼吸/覚醒トライアル ・患者,家族への教育 acpjournals.org/doi/10.7326/AN…
返信先:@DrFerrari9999グハッ! これもなかなかのアッペレベルですね! Lev30くらいでしょうか。 合併症レベルは70くらいですね💦(仕方ないですが) 胆管炎と大腸穿孔以外の敗血症性ショックで搬送は最近出会ってないからそろそろくるのではないかと心配になってきました😱
痙攣したから痙攣対応してたら実は敗血症性ショックとか急性心筋炎の成れの果てでしたみたいなのも… x.com/drmomochan/sta…
【混同注意】 血管拡張性ショック、例外の特徴🔍 なぜ末梢が温かい? →血管が不必要に拡張して血圧が低下 例外的に末梢が温かい 🔴アナフィラキシーショック ・1型アレルギー ・アドレナリン「筋」注 🔵敗血症性ショック ・細菌感染で起こる ・エンドトキシンショック メカニズム:
>1歳男児がHib+PCV+MR+水痘ワクチンで敗血症性ショックにより死亡している。 ほら、また。 毎年だよ。 同時接種で毎年発生。 でも、小児科医はどこ吹く風で奨める。 x.com/koumonka_docto…
1歳男児がHib+PCV+MR+水痘ワクチンで敗血症性ショックにより死亡している。また驚くべきことに種痘ワクチンで1歳女児が多臓器不全で死亡。インフルエンザワクチンでギラン・バレー症候群、HPVワクチンでの健康被害も毎回認定されている。この事実を接種前に説明すべきだ。
1歳男児がHib+PCV+MR+水痘ワクチンで敗血症性ショックにより死亡している。また驚くべきことに種痘ワクチンで1歳女児が多臓器不全で死亡。インフルエンザワクチンでギラン・バレー症候群、HPVワクチンでの健康被害も毎回認定されている。この事実を接種前に説明すべきだ。
JAMAより,CRTを指標とした個別化蘇生プロトコルと転帰についての多施設RCT(ANDROMEDA-2). 19か国86施設のICUを対象に,敗血症性ショック患者(発症後4h以内)を2群に割付し調査. pic.x.com/s8XUlu4UwW
よくあるのは薬物中毒やアルコール離脱で興奮→高K、心臓マヒのパターンや、髄膜炎からの敗血症性ショックのパターン、低血糖や糖尿病性ケトアシドーシスのパターン… 取り調べ中の容疑者死亡 逮捕時に暴れ保護シート巻き移送後 | NHKニュース news.web.nhk/newsweb/na/nb-…
この患者の病態: COPD + 細菌性肺炎 → 敗血症性ショック疑い しかも脱水なので循環血液量も減少している(循環血液量減少性ショックの可能性も) + CO2ナルコーシス(PaCO2 68 Torr) 臨床現場でこの患者を見たら: 即座に医師に報告 輸液・抗菌薬・酸素投与を検討
ほぼほぼ近しい感じだったんだけど、私の場合「前回大変だった(結腸穿孔からの敗血症性ショックで生死をさまよった)ので造影CT撮りましょう」で撮ってもらって、胃カメラは夜間は設備が手薄になるから次の日にやるってそのまま入院になった
返信先:@sableye15他1人オペの内容で心配になる事はまあ基本ないですが。 敗血症性ショックで緊急オペとかだと、翌日以降の補液とか呼吸器設定とか透析とかいろいろ翌日のデータみて動きたい事もあるんで…
コロナワクチン以外のワクチンによる医療費・医療手当認定💉 🔹男 1歳 Hib+PCV+MR+水痘 死亡一時金・葬祭料 認定 敗血症性ショック 🔹男 6カ月 BCG 医療費・医療手当 認定 右脛骨BCG骨髄炎 🔹女 2カ月 ロタ 医療費・医療手当 認定 腸重積症 ➡️
敗血症性ショックの循環管理に関するアンケート結果。普段は循環管理をやらない科の医師を対象として1/3が心エコーを用いないという結果。 ガイドライン推奨やANDROMEDA-SHOCK-2のCRT-PHRプロトコルでは心エコーが含まれています。 pic.x.com/2RyhQsRA8T
【解剖生理×臨床をつなげる】 ウォームショックのメカニズムを理解しよう💡 血圧=心拍出量×末梢血管抵抗 ウォームショックでは 血管抵抗が下がる(血管拡張) →血圧低下 →温かい血液が手足に流れる →触ると温かい 該当疾患 ・敗血症性ショック ・アナフィラキシーショック
「症例から学ぼう!敗血症~複雑性腎盂腎炎から敗血症性ショックを呈したHAMの一例~」ゆっくり救急医 先生 📚🩺敗血症と敗血症性ショックの定義、主要な臨床症状、診断基準、および治療方針について学ぶことができます。▶︎ ▼続きはAntaa Slideで slide.antaa.jp/article/view/2…
【予想問題2】 ICD-10の18章に分類されない疾患を1つ選びなさい 失認 嘔吐(新生児) 乳幼児突然死症候群(剖検記載無し) 呼吸困難 敗血症性ショック 解答・解説を確認したい ≫ x.gd/JQidV 章毎の分類問題で知らない疾患は… 第19回認定試験まで残り93日 #診療情報管理士 #HIM pic.x.com/km4tUTjwx1
コロナワクチン以外のワクチンによる医療費・医療手当認定💉 🔹男 1歳 Hib+PCV+MR+水痘 死亡一時金・葬祭料 認定 敗血症性ショック 🔹男 6カ月 BCG 医療費・医療手当 認定 右脛骨BCG骨髄炎 🔹女 2カ月 ロタ 医療費・医療手当 認定 腸重積症 ➡️
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