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- NSAIDs、経口避妊薬、ホルモン補充療法、鎮咳薬、抗うつ薬、TKI、EPOは血圧上昇作用あり - RASi、CCB、サイアザイドが推奨 - 次にMRA（ドキサゾシンやBBよりも血圧降下作用良好） - その次はBB、α遮断薬、クロニジン、ヒドラら腎を考慮 - ARNIもRASiより効果的な可能性 3/3
🫀心不全治療🫀 ☝pEF→基本利尿、ジャディアンス考慮 👇rEF→基本ARB+β遮+MRA（+SGLT2）、これでだめならARBからARNI切り替えも ⏰レートコントロールは基本β遮 🥵ジゴキシンはずっとはバテる 🍰DM合併はSGLT2で。チアゾリジンダメ✖ 🍶💉 減塩・節酒・インフルワクチン
#薬学ゴロ fantastic4覚え方 ｢アニキ、ブスにムラムラ｣ ・あに：ARNI(エンレスト) ・ぶ：β2ブロッカー ・すに：”S”GLT”2”阻害剤 ・むら：MRA(ミネラルコルチコイド受容体アンタゴニスト) x.com/pha1rma/status…
返信先:@wankosobanyan私は、これ読んで、戸惑いました💦アルカリ食品とK制限のバランス取るの、難しそうですよね。ARBやARNIやらMRAやら使ってるとK上がりやすいし。栄養士さん達はその辺りどのように説明されてるのか、気になりますー。
ごぜんにじにあいにきて。 KPC:Árni なまこ PL:Ylide おべ まほ葬継続で行ってきたぜ！！！やった〜〜〜〜！！！！！ いっぱいおしゃべりして散歩してきた。 この二人味が染みててうまい… pic.twitter.com/MXHtQDY49t
『ごぜんにじにあいにきて。』 KP:なまこ/Árni PL:おべ/Ylide まほ葬継続で行ってきた！いっぱいおしゃべりしていっぱい遊ばせてもらったぞ！ この二人、少年の心も持ちつつ大人の空気感もあっていいな～…となりました🌊 pic.twitter.com/DFDLabnDEw
@no_TL 血清cr値がベースラインの30%未満に上昇した場合、ARNIを継続して使用できる。血清cr値がベースラインの30%を超えた場合は、速やかにARNIの用量を減量または中止し、原因を特定する必要がある。血清cr値がベースラインの50%を超えた場合、ARNIを中止する必要がある[ 61 ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…
@no_TL 最初に eGFR が低下した人でも、開始から 16 週間までに eGFR の平均回復率はベースラインの 42% ～ 50% に戻りました。sciencedirect.com/science/articl…
「俺は体に良い薬全部飲んでるからな、ガハハ」と言ってARBとスタチンとメトホルミンを飲んでた先生がいたんだが、ARBはARNIにアップグレードされ、SGLT2阻害薬がアドオンされていた。これでもっと健康になれますね👍
エンレスト®︎(サクビトリル／バルサルタン) 通称ARNIアーニー 全てはここに詰まっています ACE阻害薬の空咳はブラジキニン でもブラジキニンは血管拡張してくれる 切り替え時は多すぎて血管浮腫起こるので36時間は空ける 利尿作用もANP、BNP分解抑制するからある note.com/doctorpooh/n/n… pic.twitter.com/PUe8qK0UVz
いつも充実したラインナップの、グットサイクルシステム様のオンラインセミナーに、当法人が登壇いたします。もうすっかりおなじみの薬となったARNIを取り上げる予定です。詳細はこちら↓ goodcycle.net/news-list/fuku…
話題のARNI vs ARB +サイアザイドに関して慶應大学からの小規模なretrospective cohort。Journal of Human Hypertension(2023) 個人的にはrEF、痛風既往、塩分過多の体液過剰CKD、低NaあたりがARNIの有効な患者層だと思ってます。idp.nature.com/authorize?resp…
返信先:@DachsClinicARB +サイアザイド vs ARNIでARNIがフィットする症例がどこにあるのかが今後の課題だと思っています。降圧薬として推していくならALLHATのようなガチンコのスタディを組んで欲しいですよね。次の高血圧ガイドラインでARNIがどこにくるかがとても気になります。
ALLHATからこれだけ心血管イベント減少を証明してきたサイアザイド(クロルタリドンとインダパミド)を使わずに、臓器保護作用の妄想を優先してどこのガイドラインにも推奨されてないARNIを脳筋で使うのはどうも。血圧もサイアザイドの方が下がるし普通に。 個別で必要な例に使うのはもちありだが。
高血圧の治療目的が心血管イベント減らすためである以上、サクビトリルによる降圧がCCB/ACEi/ARB/サイアザイドぐらいCVD減らすか分からない現状では3剤目はやはりARNIよりサイアザイド優先だと思うワイ βブロッカーも脳卒中多いから第一選択外れたしαブロッカーも死亡率多いから使われなくなったし
【ARNiはHF例の認知機能に悪影響を与えず：PARAGON-HF事前設定解析/Circc】 「EF>0.45」の高リスク症候性HF4822例ランダム化、MMSE評価2895例 [平均73歳] 解析：96週間のNNSE低下幅は、ARNi群 0.05、ARB群 0.04で有意差なし。認知症関連有害事象発現にも群間差なし。 x.gd/ItEPq pic.twitter.com/xGJbYDVbjc
返信先:@uni_pharmacist他1人uni先生、本日は進行ありがとうございました🙇♀️✨ACEi/ARB/ARNIは単に降圧剤ってだけではないことを考えると、周術期の必要性評価は大変難しいなと感じました🤔可能な限り再開をしっかりすべきですね…！ 来月もよろしくお願いします！！
返信先:@momowohoobaru他1人今日はご協力いただきありがとうございました。 基本的に、ACEI/ARB/ARNIは長期予後改善薬だと思っているので、一時休薬云々よりもできる限り早期再開に注力した方が良いのかな？なんて考えてました。
Dr.長澤の腎臓内科ラジオ@RealTNagasawaで『ヒットを狙え！Dr. 長澤に聞く腎臓病の薬の使い方』の見どころをご紹介いただきありがとうございます✨ note.com/realtn/n/n56dd… 第1章｢β遮断薬｣｢ARNI｣｢GLP-1受容体作動薬｣は特に内容がぎゅっと詰まった項目です❗ 多数の論文を引用し，じっくり解説✍
【備忘】 JCF誌に「EF>40%で血圧の低いHR例はARNiを服用すべきか？」と題する論説。PARAGLIDE-HF試験追加解析 [x.gd/1Httj] を受け。 x.gd/crE5y
返信先:@ayanowa_0714そして結果的に元々飲んでたARBをARNIに変更、アゾセミドOFFしてトラセミドにして調整して心不全自体は安定しました。Drと採血followの結果を来週木曜日に確認予定です！続報流しますね〜
【心保護薬の副作用について】 ・ACE阻害薬 副作用:めまい、ふらつき、動悸など ・ARB 副作用: 血管浮腫 (頻度は非常に稀) ・ARNI 副作用: 急に唇・舌・顔などが腫れる、のどの詰まり、など pic.twitter.com/7iH5m8SCdt
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