宮城県の2024年第17週（4/22〜28）の感染症情報② - 結核4人 - 腸管出血性大腸菌1人 - カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症1人 - 侵襲性肺炎球菌感染症2人 - 梅毒3人

オッス、オラ悟空！新しい病院に来てみたら、てぇ性菌だらけでオラたまげたぞ〜！おめぇたち、抗菌薬の適せぇ使用のために次施設のアンチベェオグラムくれぇはせぇてぇ限確認してくれぇ〜！次回、ドラゴンボールZ、「強いぞ、緑の戦士!! カルバペネムの最期」ぜってぇ観てくれよな！

宮城県 結核（確定例）　1名 結核（無症状病原体保有者）　3名 腸管出血性大腸菌感染症　1名 カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症　1名 侵襲性肺炎球菌感染症　2名 梅毒　3名 2024.4.22 ～ 2024.4.28 － 第17週 －｜宮城県結核・感染症情報センター pref.miyagi.jp/site/hokans/ka… pic.twitter.com/vZPkxqFCpa

#薬理 細胞壁合成阻害:（ﾄﾗﾝｽﾍﾟﾌﾟﾁﾀｰｾﾞ阻害-ﾍﾟﾆｼﾘﾝ、ｾﾌｪﾑ、ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾑ（ﾒﾛﾍﾟﾈﾑDHI-1の分解受けにくい）ｸﾞﾘｺﾍﾟﾌﾟﾁﾄﾞ-DAla結合、ﾎｽﾎﾏｲｼﾝ）ｾﾌｪﾑ系ﾒﾁﾙﾃﾄﾗｿﾞｰﾙﾁｵｰﾙ基ｼﾞｽﾙﾌｨﾗﾑ様作用ﾋﾟﾎﾞｷｼﾙ基底ｶﾙﾆﾁﾝ血症

全数報告（括弧内は先週との比較） 3類感染症 腸管出血性大腸菌感染症 1 (+-0) 5類感染症 カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症 2 (+-0) 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1 (+-0) 侵襲性肺炎球菌感染症 1 (+-0) 梅毒 8 (-16) 大阪府感染症情報センター iph.pref.osaka.jp

カルバペネムとカルペディエムが混ざってもうダメ

覚え方 ゴロ 甘すぎじじい緑のカルピス 甘す→アミノグリコシド ぎ→ニューキノロン系 じじい→セフタジジム 緑→緑膿菌 カル→カルバペネム ピス→セフェピム 　　　ピペラシリン

発熱性好中球減少症(FN) がん化学療法により好中球が減少した際の発熱状態 治療薬は抗緑膿菌作用のある抗菌薬 ex)セフェピム、セフタジジム、ピペラシリン、ニューキノロン、アミノグリコシド系、カルバペネム系

カルバペネム耐性菌とか恐ろしいな

返信先:@gateflood241グローバルスタンダードではカルバペネムがESBLに対するファーストラインで、少なくとも先進国ではセフメタゾールは使われてないですよ、流通もないですし😇むしろセフメタゾールを使いたかったらそれがカルバペネムより優れているもしくは非劣性であることを示さないといけない立場ですよ😇😇

返信先:@lE9BrvyUwLLVZIE> セフメタゾールを使いたかったらそれがカルバペネムより優れているもしくは非劣性であることを示さないといけない じゃあESBLカバーを外すことに関しても、その治療がESBLカバーに比べてトータルで何らかの視点で優れているあるいは非劣性なことを示さないといけない立場なんじゃないですか？？

⚫️多剤耐性腸内細菌科細菌による血流感染症へのアプラマイシンの有効性 血液培養分離株6973件 88%がアミノグリコシド耐性、46%がコリスチン耐性 アプラマイシン耐性は2% ▶️マウス腹膜炎モデルで、カルバペネムおよびアミノグリコシド耐性をアプラマイシンで治療できた sciencedirect.com/science/articl… pic.twitter.com/IKnJRHOaQB

1日一回投与のカルバペネムあればバンバン使うのに。 なんなら不安強い人適当に煽って「最強の抗生剤」いうて自費でバンバン入れる。

初手カルバペネム、将来の患者さんの不利益は知らん。ってｺﾄ…？？

カルバペネム耐性腸内細菌科細菌感染症の保菌者は届け出不要という過去問があるが、そもそも5類感染症のほとんどは保菌者は届け出不要で、例外が後天性免疫不全症候群と梅毒のみ 引用元：厚労省PDF mhlw.go.jp/content/109000…

返信先:@YPMbuwD8oEIfYvo変なデータありました？ 精神科がカルバペネムの使用量が二番目に多く、明らかにおかしなことになってます😅

J-SIPHEのデータをグラフ化！ 精神科でカルバペネムが使われている🤔 efファイルの修正が必要なのか？？

返信先:@wankosobanyanいくら抗菌薬の使い方を説明しても聞いてくれないんですよね、、、 カルバペネム使ったのって今の病院に勤務して3例ほどです。 （ただし、当院に血液内科はないですが。）

初期治療では、セフタジジム・メロペネムなどのカルバペネム系抗菌剤を10~14日間投与し、重症例・膿瘍形成・骨髄炎がある場合は4~8週間投与するんだ。 適切なドレナージも重要で、初期治療後はST合剤・ドキシサイクリン内服による維持療法を3~6か月間行い、根治を目指すんだよ。

セフォチアムがなぜか注目されてる。そんなこといったらゾシンだって、カルバペネムある限りなくても困らないような。

全数把握 削除ジアルジア症１ 結核４、カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症２、劇症型溶血性レンサ球菌感染症１、侵襲性肺炎球菌感染症１、梅毒４

5類感染症 アメーバ赤痢 1 (+1) カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症 2(-1) 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1 (+-0) 侵襲性インフルエンザ菌感染症1 (+-0) 侵襲性髄膜炎菌感染症 1 (;1) 侵襲性肺炎球菌感染症 1 (-5) 梅毒 24 (+9) 百日咳 2 (+-０)

*エジプト人研究者Ranaとの共同研究成果が公開されました ⚫️エジプトの市販食肉からの高病原性カルバペネム耐性Klebsiella pneumoniae(CRKP)の分離 エジプトの市販食肉311サンプル中35サンプル(11%)からCRKPが分離 46%がコリスチンにも耐性 ほとんどの分離株が高病原性 sciencedirect.com/science/articl…

成人細菌性髄膜炎のエンピリック治療、119回だとカルバペネムのままで良いのか、セフトリアキソン+バンコマイシンの方が良いのか

返信先:@doctor_bruこの菌は結構怖いヤツです グラム陰性桿菌で、コレラと同属 抗菌薬の感受性は比較的高いですが、化膿レンサ球菌と同じように劇症型になると一気に症状が進行します 初期治療はカルバペネム+CLDMが推奨されています

返信先:@H_Nakaminamiカルバペネム！

4/22 細菌感染症治療薬をやった。 ムピロシンはイソロイシルt RNAを競合的に阻害し、細菌のタンパク質合成を阻害する。 ベタミプロンは有機アニオン輸送系を阻害し、カルバペネム系抗菌薬の腎臓への移行を抑制する。

生えちゃったからにはもう、ね…(ｶﾙﾊﾞﾍﾟﾈﾑ) pic.twitter.com/2RPoC8aCu7

【新人薬剤師・看護師必見】 ESBLってなに？ ESBLは細菌の名前じゃなく抗菌薬を分解する「酵素」の名前 βラクタム系などよく使う抗菌薬を分解して無効化してしまう😭 ESBL産生菌は大腸菌など腸内の細菌に多く、尿路感染などの原因に💦 治療するにはカルバペネムやCMZなど限られた抗菌薬が必要😥 pic.twitter.com/Q6iO8cZpyg

世界情勢が不安定になってきた。#戦争 がおこると、現地では #耐性菌 の問題が発生する。湾岸戦争では多剤耐性アシネトバクターの感染症が多発した。ウクライナではカルバペネム耐性菌が問題となっている。そして、このような耐性菌が周辺国に拡散してゆく。耐性菌について、今一度勉強しなければ。

5類感染症 カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症 3(+1) 劇症型溶血性レンサ球菌感染症 1(-2) 後天性免疫不全症候群 1 (+-0) ジアルジア症 1 (;1) 侵襲性インフルエンザ菌感染症1 (+-0) 侵襲性肺炎球菌感染症 7 (+6) 水痘（入院例） 1 (+1) 梅毒 15 (-7) 百日咳 2 (+1)

カルバペネム耐性Acinetobacter baumannii髄膜炎をsulbactam/durlobactam(+MEPM)で治療した症例報告。Clin Infect Dis. 2024: ciae210. PMID: 38630890. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38630890/

返信先:@fxgodzeussマジレスすると、マイコプラズマは細胞壁持たないから、βラクタム系（ペニシリン、セフェム、カルバペネム系など）は無効で、これが暗記じゃなくて、薬理学と、微生物学なのよ(´･Д･)」

宮城県の2024年第14週（4/1〜7）の感染症情報② - 仙南保健所管轄地域でA群溶血性連鎖球菌咽頭炎が警報レベルです。 - 結核5名発生 - カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症2名 - 劇症型溶血性連鎖球菌感染症1名 - 侵襲性肺炎球菌感染症1名 - 梅毒2名

返信先:@GoodBye_Nuclear患者さんには岩塩とか粗塩とかミネラルの多い塩を適量かけた水分の多い全粥ぜんがゆのような炭水化物をおすすめしています　脱水とガス欠にならないようにして暖かくすると回復が早くなるとおもっています　そこに近医がカルバペネム処方して下痢させられたり😭・・・

ヘテロ耐性の存在が薬剤感受性試験の結果との矛盾の原因となる カルバペネム耐性Acinetobacterは、セフィデロコールに対するヘテロ耐性の頻度が高い 特にセフィデロコールに対するMICが2mg/Lの株やディスク拡散法の阻止円内にコロニーが出現する株で、矛盾が起きやすい thelancet.com/journals/lanmi…

コロナはもちろん、これ全然報道されてないよね。 こわ。 >A群溶血性連鎖球菌咽頭炎が警報レベル >結核5名発生 >カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症2名 >劇症型溶血性連鎖球菌感染症1名 >侵襲性肺炎球菌感染症1名 >梅毒2名

ももまろ うめこ様、♡様、 こんばんは！ RTありがとうございます😉 カルバペネム系は抗生剤の切り札として使いますね🤔

#薬学ゴロ 緑膿菌に有効な抗生剤覚え方 「ずっとタピオカだよ、藤田アミの日記」⚫⚫⚫😋 ・ずっと：ア”ズト”レオナム ・たぴ：”タ”ゾバクタム・”ピ”ペラシリン ・ぴ：セフェ”ピ”ム ・か：カルバペネム系 ・だよ：”第四”級セフェム系 ・ふじた：セ”フタジ”ジム ・あみの：アミノグリコシド系 (続く)

全数把握 先週の結核とＡ型肝炎は1件ずつ削除です。 結核5、腸管出血性大腸菌感染症1 ウイルス性肝炎1、カルバペネム耐性腸内細菌目細菌感染症1、急性脳炎1、劇症型溶血性レンサ球菌感染症1、後天性免疫不全症候群（HIV感染症を含む）2、侵襲性肺炎球菌感染症3、梅毒1