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腎臓内科の視点から 高血圧や心不全の適応のARNIですが 「腎うっ血解除」にループ利尿薬なるべく使いたくないからSGLT2阻害薬を上手に使う! ARNIもその視点ありますよね?

ちろ剤師@Toki_nd2525

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心不全に投与される薬は、患者さんの状態によって異なりますが、一般的には以下の薬があります。 1. 強心薬 * ドブタミン * アミルノフェノン 2. 利尿薬 * スピロノラクトン * フロセミド 3. β遮断薬 * ビソプロロール * カルベジロール 4. ACE阻害薬/ARB * エナラプリル…

松尾竜成(猫の人)@matsuoryusei

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返信先:@TT58852391先生のお考えが正しいように思えます ざっくり「ARNIやSGLT2阻害薬はループ利尿薬を減らせるかも」と覚えておりましたが、ARNIはNT-proBNPを減らしますが利尿効果としては「薄い」感じですね それならばエンパ、ダパを導入を検討した方が良いかもですね🧐

ちろ剤師@Toki_nd2525

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🎆紫苑の根茎はせき止めの薬🎇 シオンの根および根茎を乾燥したものを「紫苑」と称し、鎮咳、去痰、利尿薬として使用します。漢方で根を乾かしてせき止めの薬にするほか、返魂草(へんこんそう)とも呼ばれます。

アリア: ウクライナの翻訳 不登校 過労死、トー横 生物多様性でCO2削減@AliceBobo10

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利尿薬やβ遮断薬などが腎血流を低下させることで,糸球体内圧を低下させる可能性がありますが,腎臓に愛護的とはいえず,実際に腎保護のエビデンスもありません。 medical-doctor-pooh.com/intraglomerula…

ちろ剤師@Toki_nd2525

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治療法、BPPV理学療法、メニエール利尿薬、前庭神経炎抗菌薬?

ルシファーファンクラブ@2Zltpj

返信先:@fxgodzeussルシファー様、、問題です! BPPV、メニエール病、前庭神経炎の めまいの持続時間 難聴を伴うかどうか 治療法について、それぞれ答えられますか?

Yusuke Kaneko@fxgodzeuss

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返信先:@hiromi_hammi大福犬も食欲・元気もあり安定はしていますが心臓や肺水腫再発予防の治療で利尿薬は続けてるのでBunの数値は高めです😣 よーたんの治療が良い方向に向かい 穏やかに過ごせますようにお祈りしています🍀🍀🍀🔴🔴🔴🔴🔴

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チアジド系類似薬(メフルシド、インダパミド)嫌い!!! メフルシドはループ利尿薬になんか似てる名前してるし、インダパミドは誰ってなる!!!!!

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返信先:@AdultSpotDiffer11確かヘフペフは肥厚型で進行させたらやばいやつなので目立った薬がない=漢方アシストの重要性は高い 人工弁だのペースメーカーだのそっちまでいくと漢方頬や利尿薬の運用の工夫でどうにかなるステージを超える twitter.com/ka2nd/status/1…

The 2nd@ka2nd

返信先:@AdultSpotDiffer11承前 心不全利尿薬がやってるのは利水と駆瘀血なので 漢方の考え方で運用したほうが臓器に負担駆けず理想的に薬効を引き出せる 米医学が漢方を知らないのが最大の不幸 とはいえ心不全も心パーツが駄目なケースなど個人差が大きいので心不全万民向けのレシピはない twitter.com/ka2nd/status/1…

The 2nd@ka2nd

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返信先:@AdultSpotDiffer11承前 心不全利尿薬がやってるのは利水と駆瘀血なので 漢方の考え方で運用したほうが臓器に負担駆けず理想的に薬効を引き出せる 米医学が漢方を知らないのが最大の不幸 とはいえ心不全も心パーツが駄目なケースなど個人差が大きいので心不全万民向けのレシピはない twitter.com/ka2nd/status/1…

The 2nd@ka2nd

返信先:@AdultSpotDiffer11承前 一般的な循環器内科医は「夜は頻尿で起きちゃうからループ入れない」とメーカーの言いなりで説明するが アゾセを15に割って飲む分には大丈夫 K保持しないので食塩Kを朝より多めの割合で食塩Naとともに同時服用 だるくて力でないと大抵はK不足 twitter.com/ka2nd/status/1…

The 2nd@ka2nd

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返信先:@AdultSpotDiffer11朝続き 漢方41 48 20=これは慢性化して脈飛びがなくなってからの消化器浮腫対策レシピで、急性期は41 55 17など症状により日々組み換え ループ利尿薬に必ず食塩のNaとKをひとつまみ=量で尿量を調節、日々変動するNaKバランスを症状見ながら調整 続 twitter.com/ka2nd/status/1…

The 2nd@ka2nd

返信先:@AdultSpotDiffer11ヘフレフの利尿標準レシピはすごく大雑把でメーカー言いなりなんで、漢方に長ける当方は内、循、尿、漢方などの各外来と話し合ったうえで独自研究で組み替えて久しい 朝 アゾセ30~60=飲む量が増え血管拡張で体内貯水も増える夏は多く MRA50 RAS5は隔日または高血圧体感が顕著の日 続

The 2nd@ka2nd

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恋の病の止む薬、というのを知っておるか? 和歌では恋の止む薬として葵が使われる。「葵(あふひ)」と「逢ふ日」を掛けた洒落で、実際逢って顔を見れば恋の苦しみも和らぐということだ。いや、まことその通り、良きかな良きかな。……ちなみに、実際の葵の実は利尿薬なのだそうだ。

古典雑学を呟く三日月宗近bot@mikazuki_koten

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★サイアザイド系利尿薬 作用時間が長く、降圧薬として主に使われる。Caの排泄抑制も特徴的 ・ヒドロクロロチアジド →主に配合剤に含有 ・トリクロルメチアジド(フルイトラン) →処方薬として出される ★サイアザイド類似薬 ・インダパミド(ナトリックス) →こちらの方が、降圧効果に優れる

勉強したいカワウソ@薬剤師@yakugaku_kawaus

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よお、出陣お疲れさん。汗かいたなら天花粉塗っとくか? 塗ると汗疹に効用あり、煎じて飲めば鎮咳、解熱、利尿薬だ。現代じゃその心配もないだろうが、たまに葛粉で作った偽物があるから気をつけてな。

古典薬学を呟く薬研藤四郎bot@yagen_koten

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『カリウム保持性利尿薬』 ・あるよ!スーパーエコカー あるよ→アルドステロン拮抗薬 ス→スピロノラクトン エ→エプレレノン カ→カンレノ酸 gorokichi.com/gorori/%E8%96%…

ゴロ理 -薬剤師国家試験Bot-@Gorokichi_Co

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そもそも何で低Naを腎内が見てるんや。利尿薬のせいだったりとか一時的なADH分泌過多なら注意して見るだけやろうし、SIADHに水制限させるのもそんなスキルいらんやろうし、難しい低Naだとしたら内分泌の領域じゃないんか #腎内初心者

joslerの犬@wankosobanyan

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返信先:@momokokodayo尿を濃縮するホルモンがよく出ていないので抗利尿薬を処方されたと思う。この薬を止めれば尿量は増えます👌

グルメで楽しい人生@gulumedaisuki

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浮腫で増えた体重7キロが全て無くなりました👏原因治療と利尿薬が効いてます! 体が軽くなったよー🥳

らいらっく@_ABARTH_695

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『糸球体ろ過量を増大させる利尿薬』 ・ローカルバスが満員でイソイソする ローカルバス→糸球体ろ過量増加 満員→D-マンニトール イソイソ→イソソルビド gorokichi.com/gorori/%E8%96%…

ゴロ理 -薬剤師国家試験Bot-@Gorokichi_Co

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非心不全患者に対する💊ループ利尿薬 - ⚡️観察研究 180,384名の解析 - HFのない患者へのループ利尿薬投与はHFの発症リスクが2倍に増 HR 2.04 (2.00-2.08) - 利尿薬開始が未診断の心不全発見のシグナルとなる可能性 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38631899/

Satoru Mitsuboshi 💫 | 🔍Pharmacist, PhD@3stars67664378

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返信先:@lynnlynn1SGLT2iの投与理由にもよりますかね… 心不全管理が主目的なら、利尿薬を投与/増量するよりはマシかもしれません。 そうでなくてCKDに対して飲んでるなら、飲んでない時のeGFR低下速度などから必要性を再検討… 単に血糖コントロールのために飲んでるなら、もちろん積極的に変更を検討… みたいな

🕊️ボンド🕊️@bontasotan

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脱水は増やすけどAKIにはむしろ保護的に働く(らしい)。 利尿薬行くくらいならSGLT2iの方がいいのではと思ってる。

you(老年科専攻医)@T03b8ciEcdicNAF

高齢者心不全でSGLT2iどうする問題。eGFR20-45あたりだと使うの怖いと思うことあり🥵ケトアシドーシスや脱水、尿路感染症起こして頑張ってた腎臓が💦とならないか心配になることも。良い意見欲しいです。

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利尿薬って心不全と肝硬変でファーストチョイスが変わる。 肝硬変の第一選択はスピノロラクトンとか。

大阪府済生会泉尾病院 総合内科@saiseikai_izuo

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トルバプタンを有効成分とするサムスカ®の主要な効能・効果「ループ利尿薬等の他の利尿薬で効果不十分な心不全における体液貯留」を保護するかもしれない本件特許を無効にして、後発品には認められていなかったその効能・効果についての追加承認を得たいという後発メーカー側の思惑が背景にあった。

Fubuki |「医薬系"特許的"判例」ブログ・知的財産・企業内弁理士@tokkyoteki

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心エコーの結果、が〜ん…な感じだったので利尿薬変更して点滴で💭🙂‍↕️ (🙂‍↕️←最近これ多用気味。)

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現代日本の医療医療 血圧高いから 「心臓を休ませる薬を出すぜ!」 「心臓弱くなりすぎて浮腫出たから、更に利尿薬足すぜ!」 「利尿薬使いすぎて腎臓壊れそうだから透析勧めるぜ!」 まずは心臓を休ませる薬を中止して、様子を見てください 塩入れすぎたら砂糖足して砂糖入れすぎたら醤油足してる

ルナ@超ユリゆり勢@siglud1225

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・クロルヘキシジングルコン酸塩エタノール ・ポピドンヨード液 ・ピオクタニン液 ・ブロー液(13%酢酸アルミニウム溶液) ・アミノグリコシド系抗菌薬(ゲンタマイシン、バンコマイシンなど) ・白金製剤(シスプラチンなど) ・ループ利尿薬(フロセミド) ・サリチル酸系薬剤(アスピリン)

ケイ@耳鼻咽喉科@ORLsurgeonK

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【SIADHの治療】 水制限 ループ利尿薬 塩分負荷 トルバプタン 高張食塩水

ちろ剤師@Toki_nd2525

おはようございます🌞 長澤先生の@RealTNagasawa オンデマンドを朝活で学んでいます 輸液や内服薬の調整の提案って言わずもがな大切です ゆえに、電解質異常の原因や対応を我々も理解しようず

ちろ剤師@Toki_nd2525

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ウスバサイシン ウマノスズクサ科 木陰の湿った所に生える多年草 いつもの場所に地味な花を見せてくれた 暗紫色の花 花弁のように見えるのが萼 葉が薄いこと、味が辛いことからこの名が 別名 サイシン 利尿薬や風邪の頭痛薬として熱湯を注いで利用するようだ あるチョウの食草 辛いだろうなあ pic.twitter.com/CwwC5loRpb

野の山の花@EkQ0hSJQujZ6Vso

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利尿薬にがない時代にタイムスリップをした場合に備えて 「フロセミド」の構造式を覚えておきますのでシェアします。 pic.twitter.com/R4Z9vEHXgH

ちろ剤師@Toki_nd2525

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よお、出陣お疲れさん。汗かいたなら天花粉塗っとくか? 塗ると汗疹に効用あり、煎じて飲めば鎮咳、解熱、利尿薬だ。現代じゃその心配もないだろうが、たまに葛粉で作った偽物があるから気をつけてな。

古典薬学を呟く薬研藤四郎bot@yagen_koten

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返信先:@fxgodzeussカルチコール メイロン GI療法 透析 ロケルマ 利尿薬 亀井ジャイアンツとろり 心電図上の変化は、テント状T波→PR延長→P波消失→QRS幅延長→サインカーブ→心室細動 pic.twitter.com/F9wzUmhc1b

The Heart@ZHeart11768530

#ECG Changes in Hyperkalemia ezmedlearning.com/blog/hyperkale… #Medicine #MedEd #Cardiology #MedTwitter #CardioEd #hyperkalemia #ECG #electrocardiogram #potassium #ekg #changes #educational #cardiologist

ツバえもん@trickstar_tsuba

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LVEFの低下した心不全(HFrEF)の治療薬 ・ACE阻害薬 ・β遮断薬 ・アンギオテンシンII受容体拮抗薬(ARB) ・ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA) ・利尿薬 ・血管拡張薬 ・経口強心薬

Shun Hamano 濵野 隼@brain__reha

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ループ利尿薬もあった

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紅茶って浮腫にも効くんかな? 流石に利尿薬じゃないときついかな

シュワン細胞@hsbv6sjl

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返信先:@J0B0u腸管平滑筋、血管平滑筋、心収縮の方が口頭質問る方で、早くても17時くらいで、遅いと19時くらいまでかかったそうです。 麻酔と鎮痛薬、利尿薬は口頭質問がありませんでした。

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返信先:@46ao_yukamarie漢方4種類 血液凝固阻止薬 利尿薬 降圧剤 ADHD治療薬 抗うつ薬 抗不安薬 睡眠薬(処方限界の)3種 etc...

瑠璃 茉莉 ひな ぬおー(・-・)@Japanese56_5

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【RCT】急性心不全患者への随時尿のナトリウム濃度に基づく入院後48時間のループ利尿薬の用量設定は、臨床症状およびうっ血症状に基づくループ利尿薬の用量設定と比較して、より体重を減少させた。AKIの頻度低下および低カリウム血症の頻度低下も見られた。 #ペ読 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38632053/

C6H14O2@pinacol

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よお、出陣お疲れさん。汗かいたなら天花粉塗っとくか? 塗ると汗疹に効用あり、煎じて飲めば鎮咳、解熱、利尿薬だ。現代じゃその心配もないだろうが、たまに葛粉で作った偽物があるから気をつけてな。

古典薬学を呟く薬研藤四郎bot@yagen_koten

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返信先:@minami_ph5ご視聴ありがとうざいます!スライドで誤植があり、ループ利尿薬→等張からやや低張尿、トルバプタン→必ず低張尿です!ごめんなさい

長澤 将(腎臓内科医)@RealTNagasawa

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