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返信先:@reong_mmyこの話を書くならショック不要なら何もしなくて良いのではなく、意識ないなら心臓マッサージはしないといけないと書かないと勘違いする人でると思うよ あくまでもAEDは除細動つまり心臓が痙攣してるような状態をリセットするもので止まってる心臓にショックを与えて動かすものじゃないって書かないと
AEDは除細動が必要かどうかを判断して必要であれば電撃ぶっ放すだけの機械で、AEDが作動しようがしまいが救急隊が来るまではどんなに長い時間でも人間の手で只管心臓マッサージをし続けなくては何の意味もない、ということを覚悟させるのが救命講習だと思ってる。正しいやり方を学ぶのも大事だけど。
温泉入りながら… パーモットの専用技のモチーフが「除細動(AED)」である説読んで、ポケモンにも、心臓、呼吸、酸欠…そういうものや概念があるのか、ふと考えてた ニンゲン同様に酸素がなければ生きられないものが大多数だろうけど、宇宙空間で活動できるような、酸素無しでも大丈夫なものもいる
ふゆ姫先生、スタッフの皆様、10年間の放送お疲れ様でした、ありがとうございました! 「Save The Life」 胸の奥に息を送り込め(人工呼吸) 震える心に電流起こせHeart Beat(除細動) でわ、開局後、集結しましょう! youtu.be/qX0gS8gxDIw?si… #hoken_NB
AEDとモニター心電図(除細動機能なし)を併用して使った場合、波形上は心室細動でも、AEDがショック不要と判断する場合があります。 これはAEDの判定閾値の問題で、脱分極の後、洞調律に戻る可能性が低い振幅の小さなVFでは、胸骨圧迫を促す場合が。 除細動の基本原理を知らないと混乱します。
返信先:@ECGEPSCADEVICE他1人御返信ありがとうございます。 PAFで外来来られた方にはI群+β処方し、AFLになってしまうようならば薬物学的除細動ではなくI群中止、β残しでアブレに回してしまうということでしょうか?
返信先:@NASVA_jpn#自動車事故対策機構 #千葉療護センター で2017年に若い患者さんが亡くなった。 チアノーゼ発見から心臓マッサージ開始まで5分、心電図装着まで28分、除細動まで33分。心電図からは心室細動。発症後5分までに除細動で救命率50% 見解は専門病院ではないから医療事故にはあたらない。いや、事故だろ。
返信先:@yocchi169他1人こんにちは。 基本的に一定時間以上蘇生しても反応がない場合は回復の見込みがないのでよほどの事情がない限り1時間心臓マッサージ(+他の蘇生行為)が継続することはないと思います。 AEDや除細動、薬を使って心拍が回復したら心臓マッサージ自体はやめるというのも含めて。
逆配列強化がレベル30に。たぶん最大値なので「侵攻」は一段落。明日からはゴールド稼ぎ用かな 「侵攻」雑感 ・ギミックは今くらいで丁度 ・対ボス戦 ・状態異常の無効化モジュールが有効 ・「逆配列強化の除細動」は事故防止に有効 ・デバフがいやらしい ・状態異常付与で敵の被ダメ減て、、、 pic.x.com/uykhcsbftl
「逆配列の除細動」、デメリットとして瀕死からの復帰でMPがなくなる。 しかし、タゲとってる人が避けないといけない迎撃戦のボス相手だと、ダウンするよりマシである。(蘇生しにきた味方にタゲが来て終わることも多々ある)
私のトラウマ症例、出産時母体がVF起こしたことだから。 除細動もってこい! って走ったの日。 真っ赤なオペ室、緊急搬送。 あれ見てたらお産が楽勝なんて言えない。リスク因子はないひとだったんだ。 それでも起こるんだよ。 救命するために、本当に、何事もないお産であれとどれほど願うか。
AEDの充電中に少しでも胸骨圧迫しろ、と教えるACLS/BLSインストラクターは、さすがに今はいませんよね? 除細動の電気科学的には正しいけど、日本のAEDの仕様と医師以外の違法性阻却要因からしたら現時点では完全な間違い。
AEDの除細動ショック後に、音声指示を待つか、音声指示がなくても胸骨圧迫を始めるか、という問題。 これは医学上の問題ではなく、法令と指導コンプライアンスの問題。 指導員の立場で、これを数秒の誤差だから、とか、救命率を上げるには、、、という視点で語るのはどこか間違っている。
AEDの使用法として「聞いて従う」というのは、電気的除細動という医療行為を医師以外が行う上での違法性を阻却する要件のひとつ。 だから、ある意味、絶対。 なのに、ショック後はAEDの指示を待たずに胸骨圧迫を始めろと教える矛盾。 指導員はどう自己弁解するのでしょう?
返信先:@pikomariogata修理秋葉原今日16時からデータさん生きて AED123除細動カビゴンねるねるねるねぽぺ おばあちゃんと一緒にAPPIE行くねぽぺ PICUよろしくお願いいたします北海道
返信先:@__smd__29基本的なBLSと 薬剤投与(ボスミン、アンカロン)時間とタイミング 心停止の4つの波形(PEA.ASYSTOLE.VF.pulselessVT) 除細動適応波形VF.pulselessVT とかかな!教えてる立場からより☺️ ここは最低限で☺️
心室細動または無脈性心室頻拍の院外心停止に対する救急隊の電気的除細動で,除細動パッドの位置が前後(胸部と背部)の群は,前側方(従来の位置)の群に比して,自己心拍再開率が2.64倍高く,競合リスク回帰解析でも同様であった.その他ハードアウトカムに有意差なし.255例前向きコホート研究 pic.x.com/qjxefbzpoi
返信先:@NASVA_jpn#自動車事故対策機構 #千葉療護センター で2017年に若い患者さんが亡くなった。 チアノーゼ発見から心臓マッサージ開始まで5分、心電図装着まで28分、除細動まで33分。心電図からは心室細動。発症後5分までに除細動で救命率50% 見解は専門病院ではないから医療事故にはあたらない。いや、事故だろ。
最近では,難治性VfにおいてはAL⇒APに貼りかえる(ベクトルチェンジ)方法やAL,APで連続で除細動を行うDSED法の有用性を示唆したNEJMのDOSE-VF試験が記憶に新しいですが,今回は「もしかすると最初からAPの方が良いのかも?」という問題提起をする報告で興味深かったです.今後も注視したいところです. pic.x.com/n8uu7cqkoi
低Mg⇨不整脈 mdpi.com/2227-9059/10/1… energy代謝障害,ion channel交換,活動電位変化,心筋細胞の電気的不安定性と関連 心房細動で心室反応制御,心室性期外収縮の再発⬇️torsade de pointes停止に関連 多形性心室頻拍,上室頻拍に有益 rhythm制御,除細動,🫀術後除細動の成功/再発,AF心拍制御:Mg補給 有益
救急医学会関東地方会誌 2024 年 45 巻 2 号 p. 115-121 東京消防庁における除細動プロトコール改正の影響 2017年の除細動プロトコールの改正は, 初期波形が心室細動/無脈性心室頻拍の院外心肺停止の予後の改善に寄与していたことを報告した論文。jstage.jst.go.jp/article/jaamka… pic.x.com/tvvjaxytw7
返信先:@NASVA_jpn#自動車事故対策機構 #千葉療護センター で2017年に若い患者さんが亡くなった。 チアノーゼ発見から心臓マッサージ開始まで5分、心電図装着まで28分、除細動まで33分。心電図からは心室細動。発症後5分までに除細動で救命率50% 見解は専門病院ではないから医療事故にはあたらない。いや、事故だろ。
1. 2次予防 ICD>AMD 2. MI後 AMD有効 3. MI後 フレカイニド× 4. AF ー ABL vs 薬物 ABL再発多いが全死亡は薬物の半分 5. CRT効果は400日以降で有意差あり 除細動できないがβ遮断薬のリバースリモデリングと CRT-Pの抗不整脈薬効果
医師がオンラインになればインプラントの操作はその先生がやってくれます。救命士は点滴や除細動、器具による気道確保などができますが、宇宙服を着た要救助者はそもそも触ることが出来ません。それらにフラストレーションを感じて他の資格をとったり医大に入り直したりする人もいるようです。(終)