日本は初手DPP-4、BG、SGLT2の順に多いけど、高齢化の影響でBGとかSGLT2とか避けられてる印象あるから欧米とは大きく異なるのがよくわかる

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38639546/ アメリカはDPP-4推奨してないんだ

【二次創作】※R18(主にセリフが) ※男受け ※完堕ち済み前提なので何でも許せる人向け マゾメスペット概念dpp セリフちょっと改変した pic.twitter.com/HwQXgqi3yr

米内科学会、糖尿病GL「DPP-4薬推奨しない」 2017年から7年ぶりの改訂 臨床ニュース | m3.com m3.com/clinical/news/…

返信先:@n4no_penguinLightroomやっぱり使ってるのですね〜。 ウチは本当にDPP4しかなくて…。 撮影5割がなかなかシチュエーションに出逢うのが難しく…。

これ、ケモ屋さんとしては消化器症状で容易にシックデイになり得るという点で、ビグアナイドは使いにくいのよね 同じ理由でSGLT-2iやα-GIも使いづらく、結局DPP-4阻害薬やグリニド薬に落ち着いている…

返信先:@kintya2たしかTable1の特徴をふまえて薬剤選択をしましょうとの体で、表記の順番には優劣はなかったと思いますが、一番最初にDPP4-iはなんらかの意思を感じますね🥹

返信先:@asa1rkガイドラインとマニュアルを混同しておりました。 ガイドラインではないですが、糖尿病学会の出した「2 型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム」で、非肥満ではDPP4iを押すフローチャートに根拠が薄く感じられます。 jds.or.jp/uploads/files/…

【ニュース】フィンランドのイノベーション基金Sitraは、デジタル製品パスポート（DPP）導入に向け、DPPの新たな規制枠組み策定に向けたEUへの7つの提言をまとめた報告書を発表しました。 cehub.jp/news/sitra-dpp/

#Hypertens_res Adv. Online Pub. Comparison of incident hypertension between SGLT2 inhibitors vs. DPP4 inhibitors Suzuki Y, Kaneko H et al @kanekohidehiro ✅#SGLT2阻害薬 と #DPP4阻害薬 の #高血圧 発症比較 doi.org/10.1038/s41440… @JSHypertension @SpringerNature by SME.K

返信先:@asa1rkその中で日本のガイドラインが他国と違って、DPP4iの推奨が上の方にあるのが気持ち悪いのです。 大血管障害、細小血管予防効果に他剤との差はないが、低血糖の副作用が少なく肝障害・腎障害患者でも使いやすいのでDPP4iを推奨する、とか書いてあれば納得しやすいと思います。

返信先:@asa1rk腎内で、顕性蛋白尿を呈している糖尿病患者を診ることが多く忘れがちでした。 糖尿病の早期はHbA1cを正常化して細小血管障害の発症予防が目標で、そのためにはDPP4iもSUも必要なら併用すべきというのは非常に分かります。

腎障害のあるサルコペニア気味の高齢者糖尿病って世の中にめちゃくちゃたくさんいるわけで、彼らの血糖管理をやったことがあればDPP4iなしに診療などできないことは自明だと思う。つまりごちゃごちゃ言っている人たちは自分がろくに診療したこともないことについて空論を語っている。

心血管イベント抑制効果が示されていないという理由でDPP4iをこき下ろすアカウントを時折見かけるけど、君ら急性心不全にフロセミド使わないの？予後を改善するエビデンスないけど。

糖尿病の治療目的としては、心血管イベント抑制と腎保護、生命予後の改善なので、エビデンスのあるGLP-1やSGLT2が優先の方が良い気がするですけど、どうなんですかね？ DPP4を使う症例はかなり限られるような気がするですが😇 副作用として関節炎やるい天疱瘡もありますし。

ADAの2024年ガイドラインではDPP4阻害薬の血糖降下作用は、中程度でTZD、メトホルミン、SGLT2、GLP-1よりも低いと記載されていますね😇 ガイドラインでも心血管イベントや腎保護作用を優先すると書かれているので、HbA1cを下げるためだけにDPP4を使用するのはどうなんでしょ😇

返信先:@motyantanそのままポンでDPP載せるユーザーも居ると思い込んで、ささやかに期待を抱いておきます。

米内科学会、糖尿病GL「DPP-4薬推奨しない」 m3.com/clinical/news/…

あ、lightroomは全然使いこなせる気がしないのでDPP4でやってます。lightroomの方が情報多いから調べやすそうではあるけどadobeうんたらめんどくさがってます(思考放棄)

日本糖尿病学会がDPP4阻害薬のデメリットを述べるには、スポンサー（製薬会社）の利益と相反するため難しいのかもしれない

ACPガイドラインのDPP4阻害薬使用について、日本の糖尿病専門医からのリプライ。 自分はスルーしていたのに、丁寧で素晴らしいと思った。

開業爺医が散々叩かれてやっとSU薬やめたと思ったら次は一斉にDPP4に飛びついてA1c下がらず合併症まみれになるのホント酷い。

ねぇDPPのレプはどのマウントだとMOSにのせられるの？ねぇ

返信先:@okarachaDPP4iをこき下ろす医師にはなりたくないですね

返信先:@lE9BrvyUwLLVZIEですよねぇ😅 DPP4iが悪いと思っているわけではないですけど、「日本人云々」「インスリン分泌が云々」は妄想の域を越えないですね💦

返信先:@lE9BrvyUwLLVZIE個人的にDPP-4阻害薬を1stで使用するのは、eGFR30未満の高齢糖尿病患者で自己注射を嫌がったら、トラゼンタを導入するぐらいですかね。 eGFRが30未満の場合内服できる経口薬がトラゼンタかSGLT2阻害薬、リベルサスしかないんですよね。

返信先:@TT58852391ステロイド誘発性高血糖に対するSGLT2iがデンマークで前向き研究がされていたかと思いますが、結果を見つけられずにいます… 各国の推奨では中間型インスリンですが、内服ではどれがいいか結論はまだ出ていないかと思われます。個人的にはDPP-4iがいいのかなと思います。

返信先:@mogitate_nasubiDPP版ですか〜 リアサイトを考慮して、高さがちょうどいいマウントを作ってほしいということですよね。 20人以上欲しい方がいるなら、作ってもいいかな～ ってとこで、ちょっと悩みますねw

これofこれofこれ メトホルミンをまず検討、心血管腎に懸念あれば流行りのやつ検討してその次くらいに他の薬と一緒に出てくるのがDPP4でしょうに

これのDPP版あったらめちゃいいな

これ以降DPP4阻害薬がちょっと怖くなりました😇

DPP4阻害薬をこき下ろすことを生業にしている当アカウントですが、もちろんワイも処方しますよ😇😇 ただ、肥満のないアジア人にはファーストチョイスだと言われると、⁉️⁉️⁉️となるだけでやんす😇😇😇

返信先:@Dr_ppooohhワイも知らないです😇😇 メトホルミンとDPP4のガチンコ勝負をお願いしたいです😇

ところで台湾総統選で、与党DPPは頼氏の野球好きを全面的にアピールしていたのですが、それが有権者に好印象を与える材料になるのかと意外な印象を受けましたね。

当科だとステロイド糖尿病にどの経口血糖降下薬使うか問題がありますね。 今までインスリン分泌を促進させる薬剤(DPP4, グリニドなど)使ってたけど、臓器保護って観点で言うと何が良いんだ？ ステロイドによる肝障害が脂肪肝的な病態だとしたら、むしろビグアナイドやSGLT2Iの方が良いのか？🤔

DPP4阻害薬ってすごーく効く人がいる。これ単剤•併用薬なしでHbA1c10から6.9%に下がる。でも、止めるとまたHbA1c10%に逆戻り。通常は平均0.7%低下させると言われているんだけどね。機序は全くわからんし、そうなるタイプも分からない。

返信先:@lE9BrvyUwLLVZIE専門医がみるA1cの高さと非専門医がみるA1cの高さが違う(ので血糖を下げるDPP4iが重要)という話も高尚すぎてちょっとついていけませんでした🥺

その仮説が事実であったとしてもDPP4阻害薬にはHbA1cを下げる効果しかなく、メトホルミン・GLP-1・SGLT2のように死亡率や心血管イベントを減らすエビデンスがないので処方することは殆どない。

最近は糖尿病治療薬のadditional benefitが注目されがちですが、細小血管障害が完全に制圧できていない現状ではHbA1c7.0%を達成するためにDPP4阻害薬やSU薬でさえ果たす役割は大きいと思うのです。