返信先:@gbhv5bIII度房室ブロックは、QRSの脱落がないのではなく、「全て脱落しているため補充調律によりQRSは一定リズムで出ている」です！！！心房の興奮は全く心室に伝わっていません。その代わり、補充調律が一定リズムで出ます。補充調律に限って言えば、補充調律の脱落は基本的にない、というのは正しいです！

# 高度房室ブロック 心房波と心室波が3：１伝導となっています。房室ブロックのうち、伝導比が2:1よりも下回るものを高度房室ブロックと分類します。P波とQRS波に少しでも関連（伝導）があれば完全房室ブロックにはならないことに注意が必要です。 #心電図

@tempest_no3 初めまして 「あなたが心電図を読めない本当の理由」を読んでいて先生にお聞きしたいことがあったので質問してもよろしいでしょうか？ 完全房室ブロックで、qrsが拡大しているものは症状が無いものでも緊急性が高いと書いてありましたが、何故なのでしょうか？ 急な質問すみません💦

返信先:@momojirou1216他2人良いですね！！！ PQ時間が全部同じだからPとQRSは繋がっていると考えられるため完全房室ブロックではないですよね！ ほう、どことどこのPP間隔が違いますか？？？笑

心電図よめる人に質問だけど、ⅱ度の房室ブロックってＱＲＳ波の脱落ありで、ⅲ度の房室ブロックってＱＲＳ波の脱落ないですよね、、

返信先:@ttkjiro2拍以上連続でQRS波の脱落があるので高度房室ブロック。 T波の増高も気になるので高カリウム血症もあるでしょうか。

はずなのに、0.04秒（1マス）のズレもなく同じPQ間隔って偶然じゃ起こり得ません。これはこのPとQRSは繋がっていると考えられるので、完全房室ブロックではなく、高度房室ブロック（3:1伝導。3回に1回心室に伝わるという意味ね）と判断できます！！！

海外の先生の波形です。これはRR間隔全て一定、PP間隔も全て一定で、Pの数の方がQRSより多いですよね！完全房室ブロックかな？と思うかもしれませんが、QRSの前のPQ間隔見てみてください。全て同じPQ間隔ですよね！！！完全房室ブロックなら心房と心室が勝手に動いていて、その興奮頻度もばらばらな

繋がったと考えます。その思考で短くなったRR間隔のPQ間隔見てください。良い感じで心室に繋がりそうなPQ間隔していますよね。（PQ延長していますが） このように、RR間隔がズレている箇所がある場合、それは完全房室ブロックっぽくない所見で、そこだけ繋がった。つまりこの心電図は全てのPがQRSに

ですので、QRS（心室の興奮）は一定で刻んでいて、P（心房の興奮）は一定で刻んでいる。だけど「QRSよりPの数の方が多い」。 これが完全房室ブロックの特徴です！！！ この「基本的に各々が一定で刻む」というのが大事で、例えばこの心電図を見てください。（次ポストへ）

返信先:@Sayaka_ECG頻脈なのか・徐脈なのかで、変わってくるんですけど... まず、確認ですけど、 1.) PP間隔は、ほぼ等しいのか？ 2.). QRS間隔は、等しいのか？ = 1.) + 2.)ならば、完全房室ブロック = 3.) PP間隔がバラバラで、P波の形も違う。 = 多源性のPACで、房室伝導の低下があり、PQ間隔が異なっている可能性 =…

返信先:@SfKaigyou0110あ！そういうことですね！すみません、ありがとうございます！！！ PP間隔が整で、ずっと同じ形のPであれば、その時点でnon conducted PACは否定されますよね！ 2回に1回必ずQRSが落ちるのは、「2:1の房室ブロック」ですね！

つまり、1回でもQRSが落ちたらその時点でI度房室ブロックじゃない。 1回でもQRSに繋がったらIII度じゃない。 それはII度のどれか。 そこから、ウェンケ（モビッツI型）なのかモビッツII型なのか、2:1の房室ブロックなのか、高度房室ブロックなのかを探りに行きます！！！

I度房室ブロックはPQ間隔が5mmより長くなっているけど「QRSが1回も落ちない」もの。 III度（完全）房室ブロックは「QRSが1回も繋がらない」もの。 それ以外の、PとQRSが繋がったり落ちたりするものは全てII度房室ブロックだよ。（ウェンケ、モビッツII、2:1、高度）

ウェンケバッハ型（モビッツI型）のII度房室ブロックを判読するコツ。 引用元の心電図のようにPQが延びて延びて延びて…が微妙な時があります。ですので、QRSが落ちる前のPQ間隔と落ちた後の最初のPQ間隔を比べると良いですよ。落ちる直前はPQが1番長くて、落ちた後はPQが1番短いから！！！

どんな心電図であれ、まずPを見ます！イチニエフブイシゴロで陽性なので洞調律と思って良し！PとPの真ん中にPが無いか必ずチェック！真ん中にPは無いので2:1の房室ブロックは無し！（僕は全例見ています）胸部誘導で測定するまでもなくめちゃ高電位なQRS！！！こんな上下の誘導と重なってどこまでが

PR間隔が恐らく不整というか、P派とQRS波が完全にランダムな感じで出ている気がするので完全房室ブロックの可能性が高いのかな・・・？ あまり自信ないですけれども。

ほうほう・・・PR間隔の延長の有無がⅡ度房室ブロックでウェンケバッハ型（PR間隔延長後QRS波が抜ける）か、モビッツ型（PR間隔正常で突然QRS波が抜ける）を見分けれるのか・・・ 心電図を読む機会無くてもう忘れちゃってたなぁ・・・

本来出るべきQRS波が抜けてRR間隔不整だから房室ブロックだと思うけれど、それ以上がぱっと分からない・・・心電図難しいっすね・・・

ドローン演出で心電図あったけどQRS派しかないし不正脈（房室ブロック）出てるーとか思って見てた笑 心という名の不可解で正脈で安心したっていう同じ目線で見てた人いない？？