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不正請求の患者調査、監査による取り消しの実例紹介のコラムです。個別指導、監査にお悩みの歯科医の方は、歯科の指導監査に強いサンベル法律事務所にご相談下さい。
2024/4/3 -架空の診療報酬を不正請求している疑いがある歯科医院の理事長に直撃取材した。 「領収証」と「医療費の通知」で約2～3倍の金額差に気付いたAさん. （ ...
2024/1/19 -また、監査を受けた保険医療機関等は▽医科：20件▽歯科：29件▽薬局：3件―の合計52件で、前年度から2.0％増加した―。 また、保険指定取り消し処分 ...
複雑な保険診療の制度からか、知らずして行われてしまっている「不正請求」。 構造にも原因はあるが、多くの場合人的な要因で生じていると考えられる。
ここで、不正請求について改めて確認しておきたい。 まず不正請求とは、診療報酬請求のうち故意や重大な過失が認められるもので、詐欺や. 不法行為に当たるものだ。
2024/4/3 -『診療報酬マシマシ』疑惑の歯科医院「子どもは自己負担500円」助成制度を悪用して不正請求か 理事長X氏を直撃取材すると「退職した担当者が...」 84.
2024/7/30 -延岡市の歯科医院が患者に治療費の全額を自己負担させたにも関わらず、診療報酬を請求するなどして70万円余りを不正に受け取ったとして、保険医療機関 ...
・ 実際には製作、装着していない歯冠修復物等を製作、装着したとして請求していた。 ・ 歯科衛生士が勤務していないにもかかわらず、歯科衛生実地指導料を請求していた。
Q.歯科の不正請求に利用された様に思うので、詳しい方がいらっしゃったら教えてください。 長文ですみません。 何年か前より、虫歯治療の後（保険診療）、昨年春過ぎまで矯正治療をしていましたが、失敗され、...
A.＞カルテ開示請求をしました。すると、自費診療分について、「カルテ」ではなく、「診察代金表」が送られてきました。 では、「間違えていますよ。欲しいのはカルテです。」と言って突っ返しましょう。 ＞
Q.歯科難民です。不正請求や虫歯治療をせずにすぐにセメントや白歯を被せられたり、1本の虫歯で半年通って挙げ句の果て抜歯されたり、等散々な目に遇いました。裏の圧の影響なので他の歯科に行っても同じでした。
A.残念ながら通常の販売はありません。 内服の抗生物質は医師や歯科医師の処方箋が無いと買えません。
Q.歯科の不正請求はどこに通報すれば良いでしょうか？ 1年間通った歯科でずっと不正請求されていました。 月に２～3回通っていました。 毎回歯科衛生士がクリーニングして 最後に先生がチッラと見に来...
A.私も似たような事があり本当に許せなくて厚生局の指導監査課に電話をしてから告発文書を送りました。匿名告発した時の文書を残しておりましたので参考程度に。 ちなみに直接対決するならカルテ開示レントゲ...
2024/8/8 -東海北陸厚生局は7日、約4年半にわたり患者12人に対し診療報酬計872万2594円（209件）を不正請求したとして、岐阜県不破郡垂井町の磯野歯科医院を保険 ...
『診療報酬マシマシ』疑惑の歯科医院「子どもは自己負担500円」助成制度を悪用して不正請求か 理事長X氏を直撃取材すると「退職した担当者が.
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