2024/4/3 -架空の診療報酬を不正請求している疑いがある歯科医院の理事長に直撃取材した。 「領収証」と「医療費の通知」で約2～3倍の金額差に気付いたAさん. （ ...
不正請求の患者調査、監査による取り消しの実例紹介のコラムです。個別指導、監査にお悩みの歯科医の方は、歯科の指導監査に強いサンベル法律事務所にご相談下さい。
2024/1/19 -不正請求等で18件・14人の医師等が保険指定取り消し等の処分、診療報酬20億円弱を返還―2022年度指導・監査 · 個別指導件数が大幅に減少しているが、前年度 ...
2024/7/30 -延岡市の歯科医院が患者に治療費の全額を自己負担させたにも関わらず、診療報酬を請求するなどして70万円余りを不正に受け取ったとして、保険医療機関 ...
2024/4/3 -『診療報酬マシマシ』疑惑の歯科医院「子どもは自己負担500円」助成制度を悪用して不正請求か 理事長X氏を直撃取材すると「退職した担当者が...」 84.
ここで、不正請求について改めて確認しておきたい。 まず不正請求とは、診療報酬請求のうち故意や重大な過失が認められるもので、詐欺や. 不法行為に当たるものだ。
Q.歯科医の不正請求に払ってしまった場合、もう保険証もないのですが、一年経った今、取り戻すことは可能ですか？確定申告までに 初診で座って口を開いて診てもらっただけで保険診療4000円は高くないですか...
A.＞一年経った今、取り戻すことは可能ですか？ 一筋縄ではいかないでしょうね。 そもそも、確固たる不正請求の客観的証拠があるのでしょうか？ ＞初診で座って口を開いて診てもらっただけで保険診療
Q.歯科医で不正請求された件について。 即時充填形成 126点 充填1 単純 102点 光重合(レジン)単純 11点 このような治療をしていないのに治療費を請求されました。 治療したことになって...
A.＞歯医者と私が言っていること、どちらが正しいか証明することはできるのでしょうか？ 仮に10年前の充填ならば、変色していたり、二次カリエスができていたり、部位によっては天然歯部分との咬耗の段差...
Q.歯科医の不正請求の故意または過失について ある歯科医院で明らかに不可解な請求金額(点数)だったので、すぐに今日何をやってこの値段、点数なのか説明を求めたところ Aという処置をしたとだけ説明され、...
A.＞過失でつけてしまったけども、認めたくなくて問題ないと言い張るのは故意ですか？ 「過失」と言い張ることがすでに故意だからです。 本当にに過失ならば訂正するはずです。
2024/3/19 -同局は、医師が2020年12月～22年10月、本来欠損しているはずの歯を処置したと申告するなど、延べ39人の患者の診療報酬約90万円を不正請求した疑いを把握。
ここでは、架空請求での保険医療機関の指定の取消、保険医の登録の取消しの実例をご紹介します。 平成28年7月付の取消処分であり、厚生労働省九州厚生局が公表した事例です ...
今回は全国規模で行われた実態調査のデータをもとに、予防歯科における不正請求の問題点と改善方法についてしん治歯科医院の高橋氏に話を伺った。 正しい予防歯科を学ぶ ...
社会保険等に係る診療報酬の請求に当たり保険医又は国民健康保険医が不正を行ったとして保険医等の登録等の取消処分を受ける者があることは、医師等の社会的信用を失墜 ...