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病院や診療所で処方された月の医療が既に給付済みである場合は、「調剤報酬明細書(別紙3(7))」のみ提出ください。未請求の場合は、処方月と同月の「医療等の状況」 ...

診断書(自立支援医療(精神通院)用). ¥3,850. 診断書(精神障害者保健 ... 医療等の状況(日本スポーツ振興センター). 無料 証明希望期間の翌月10日以降の ...

受診状況等証明書. 0. 診断書(精神通院医療用). 6,600. 診断書(精神障害者保健福祉 ... 実施検査自費(検査済の場合3300円). 実施検査自費(検査済の場合3300 ...

なお、健康保険証を提示せずに受診した場合は、「医療等の状況(別紙3(2)(ア)~(ウ))」に証明していただいてください。 詳しくは、給付金(医療)の計算方法の ...

保険会社診断書. 5,500. 当院診断書(記載内容多い場合は¥5,500). 3,300. 自立支援医療診断書(精神通院医療用). 5,500. 診断書(精神障害者保健福祉手帳用).

領収証・医療費明細書は、医療費を領収した都度、無料で. 発行いたします。 公費 ... 疾病・障がい状況申告書. ¥2,200. レントゲン等の CD 作成. ¥1,100. CD 作成 1 枚 ...

2024/3/28 -医療等の状況. 傷病証明書. 等. 医療補給金請求書. 初診日に関する証明書 ... 警察署の捜査上必要な診断書・証明書等. ストマ用装具証明書. 8,800 恩給 ...

A 同一月に単位療養額(入院点数、外来点数、治療用装具等)が 7,000 点(70,000 円). 以上の場合に必要となります。 Q 「医療等の状況」の外来に係る診療報酬請求点数 ...

通院証明書. 1,650円. 就労可能証明書. 1,650円. 学校安全会(日本スポーツ振興センター医療等の状況). 0円. 特定疾患医療証明書. 0円. 学校等検査結果報告書. 220円.

(死亡診断書・死体検案書2通目以降1通につき)写し, 2,200円. 領収証明書, 550円. 医療等の状況(学校保険・スポーツ振興センター), 無料. 療養証明書, 無料. その他.