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ご挨拶
今日のテーマ
①-a カリキュラムガイドラインの言う臨床判断能力とは何か?
①-b 看護基礎教育で教える臨床推論・臨床判断とは何か?
臨床推論・臨床判断の「思考の型」
臨床推論・臨床判断における「気づき」
①-c 看護過程,臨床推論・臨床判断の関係
アセスメントにおける「解釈」「分析」
看護過程をわかりやすくするには?
②-b 「人間の反応」と「アセスメントの枠組み」
「人間の反応」とは
看護理論とアセスメントの枠組み
②-c 「看護過程の展開」を論理的に言語化する
アセスメント
目標・成果・成果指標の設定
看護計画の立案
特設サイト紹介
専門職としての誇りと自信を看護師に!
質問②ヘンダーソンの基本的欲求をアセスメントの枠組みとして使い,かつ看護診断を使うのは妥当か?
質問③ICF(国際生活機能分類)でアセスメントし,看護過程を展開することは可能か?
質問④看護過程と臨床判断の関係を簡潔に説明してほしい.
質問⑥目標と成果指標の記載が曖昧だったことに気づいたが,どのように記載すればよいか?
質問⑦アセスメントの枠組みを使った徹底的検証と,キューの発見の両方をするように教えているが妥当か?
質問⑧解剖生理学や疾病などの知識をアセスメントで活用する方法は,どのように教えたらよいか?
質問⑩看護問題の評価と,日々のケアの評価(SOAP記録における評価)の違いは?
はじめに
本日のテーマ
看護記録とは
看護記録の目的
看護記録の種類
経過記録に書くこと
療養上の世話の記録
診療の補助の記録
SOAPってなに?
SOAP形式による経過記録の書きかた
①看護計画に基づく介入の記録
②看護計画に基づかないケアの記録
④医師の指示に基づく処置・投薬などの記録
応用編―アセスメントに共通する3つの思考
経過記録をSOAPで書いてみよう
①看護計画に基づく介入の記録の例:#1 便秘
Sデータの良い例・悪い例
Oデータの良い例・悪い例
アセスメントの良い例・悪い例
プランの良い例・悪い例
②看護計画に基づかないケアの記録の例:清拭・寝衣交換
Sデータの良い例
Oデータの良い例・悪い例
アセスメントの良い例・悪い例
本日のおさらい