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足関節後方脱臼の整復
足関節の後方脱臼固定の整復をします
患者さんを仰臥位にして,膝を屈曲させた状態にします
踵と前足部を掴んで牽引します。牽引でベッドから落ちないようにカウンターをかけてもらいましょう
牽引だけでも整復した感覚がなければ,掴んだ踵を前方に引き出します。この時,カウンターも後方にかけてもらいましょう
最後にX線で整復されているのを確認して終了です
足関節外側方脱臼の整復
外反してしまった骨折を整復します
患者さんを仰臥位にして,膝を屈曲させた状態にします
踵と前足部を掴んで牽引します。牽引でベッドから落ちないようにカウンターをかけてもらいましょう
牽引だけで整復した感覚がなければ,掴んだ前足部と踵を内反させます
内反で良くならない場合,さらに外側を圧迫して直接外力を加えても良いでしょう
牽引と徒手整復(内反と外側圧迫)で整復は良好です。しかし,この骨折は牽引をやめると亜脱臼してしまう,不安定型の骨折です
手術しない限りは,亜脱臼に戻ってしまします。大まかに整復したら,あとはしっかり外固定して整形外科当番に報告しましょう
外固定後のX線像です