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気脳症の鑑別に！静脈ルートからのガスの逆流 •末梢静脈ラインを留置後、CT撮影（図1、左右どちらのルートかは不明）→海綿静脈洞や鞍背背側にガス •気脳症の原因（図2）：外傷性、腫瘍（副鼻腔骨腫など）、感染、術後、その他（腰椎穿刺、陽圧換気、空気塞栓など） #Rdiag PMID: 20823969 pic.x.com/n3u8YHdLtI
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SLIPPERS CLIPPERSのテント上ver. CLIPPERSと同様の画像所見（点状の造影効果）、病理所見（血管周囲の T 細胞リンパ球浸潤）、臨床経過（ステロイドに反応）で、テント上に限局. 除外診断（サル、寄生虫、血管炎、リンパ腫など） Diagnosis Pleaseで出題されたときはLYGを考えましたわ #Rdiag pic.x.com/7PGfsxOhKH
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📍Post-pump chorea ⚫︎人工心肺を使用した開心術後に見られる舞踏病様の不随意運動 ⚫︎小児で多い ⚫︎術後2週間以内に出現し、数日から数週間続く ⚫︎原因: 手術中の脳血流低下、微小塞栓、体温や電解質バランスの変化など ⚫︎MRI:一過性に尾状核の異常信号が見られることも #Rdiag pic.x.com/wzsyVFyIDj
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Erdheim Chester病の心臓病変 血管周囲、心膜病変 AV groove 病変が最多 31～69%で右房偽腫瘤 心筋LGEは淡く貫壁性 心室機能は保たれる ECD は下肢の骨病変の他、頭蓋や顔面骨にもみられることが多いそうですわ。血管周囲や心膜の病変はIgG4や組織球症らしさがありますわね #Rdiag pic.x.com/HVm04Hnvzz
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首下がり症候群 •体幹に比して頚部が異常に前屈した状態 •原因①頸部伸筋群の筋力低下、②頸部屈筋群の緊張亢進、③脊椎・脊髄病変 •①では項部筋群にSTIRで広範な高信号②では屈筋群の筋腹の肥厚、信号変化は目立たない③Larsen症候群では著しい頸椎後彎 #Rdiag 画像診断2021年4月号（森先生） pic.x.com/EoXGLuO4fS
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📍atypical neurofibromatous neoplasms of uncertain biologic potential(ANNUBP) ⚫︎ NF1の叢状神経線維腫PNにおける悪性転化は2段階ある ⚫︎悪性末梢神経鞘腫瘍 MPNSTになる前に、中間型腫瘍であるANNUBPになることが近年報告され、注目されている 図:上PN、下ANNUBP(FDG集積あり) #Rdiag pic.x.com/rT7EOFynXR
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シャーガス病 サシガメが媒介するT.cruziという原虫による感染症.主な流行地は中南米 感染から 2-30年後の慢性期には不整脈や心不全などの心症状，巨大結腸症、食道拡大などの消化器症状 心臓MRIは心筋にLGEを呈し心サルと類似.PETも集積 慢性なので心サルほどの強い集積はなさそうですわね。 #Rdiag pic.x.com/ZMRYUkdN16
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基底細胞腺腫の鑑別診断の出しどころ！ •良性耳下腺腫瘍で3番目に多い •富細胞性の多形腺腫と類似 •多形腺腫との鑑別：高齢、小さめ、丸い、早期の造影効果強い、ADC低い •深部では嚢胞成分を伴う傾向 #Rdiag 画像診断2013年3月号 pic.x.com/QzgB8HcJMZ
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Uhl Anomaly 右心室心筋がほぼ完全に欠如しペラペラ。羊皮紙のようだからウールかと思いましたが、ウールは発見者の名前のようですわ #Rdiag 参考文献：doi.org/10.1148/radiol… pic.x.com/5HkfH9fNnH
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内転筋関連のグロインペイン ・Superior cleft sign 恥骨上枝下縁に沿う。腹直筋-長内転筋の共同腱膜の剥離 ・Secondary cleft sign 恥骨下枝下縁に沿う。薄筋、短内転筋腱の剥離 画像診断2024年9月号 #Rdiag pic.x.com/AkqljcJTU7
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肝臓の妙な嚢胞性病変の鑑別に：Multicystic biliary hamartoma •胆管様の管状構造と胆管周囲付属腺、線維性の結合織からなる過誤腫性の嚢胞性病変 •Honeycomb-like appearance、病変の辺縁部に正常な肝実質が混在 •管状構造の集簇っぽいのをみたら鑑別に #Rdiag pic.x.com/GzVvfPoSGW
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錐体路沿いの長い信号異常‼️ 👉数ヶ月以内のCOVID-19感染/ワクチン接種歴チェックを忘れずに ✅COVID-19感染orワクチン接種後数ヶ月以内に発生 ✅脳・脊髄の錐体路沿いに長いT2w/FLAIR高 ✅ステロイドで症状改善も信号異常は残存傾向 ✅DDx: MND,Krabbe,HTLV-1他 PMID:37635429,36861579 #Rdiag pic.x.com/ziVSte0g8C
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📍CSFだけではなく脳幹も拍動する ⚫︎3D amplified MRI (aMRI)という手法を用いて脳幹の拍動を可視化 (onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mr…) #Rdiag pic.x.com/DhFZt0M4G3
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📍もやもや病でも血管周囲腔(PVS)拡大が見られる ⚫︎PVS拡大は脳小血管病で見られる所見のひとつ ⚫︎もやもや病において、脳循環不全が重症であるほどPVS拡大も見られる (bmcneurol.biomedcentral.com/articles/10.11…) ⚫︎PVS拡大は脳血行再建術で改善する (link.springer.com/article/10.100…) #Rdiag pic.x.com/vc5WDTcifm
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第5中足骨基部の骨折？正常の骨端線？ •第5中足骨近位部の骨端線は外側に位置し、骨幹に対して縦方向に平行に向く •12歳の男児と10歳の女児に見られる •その後2-4年で癒合 #Rdiag pic.x.com/nT0Wa3WIta
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新生児の充実性腫瘍で最多！先天性間葉芽腎腫 •生後3ヶ月以内 •腎洞部主体 •classic型（均一、DWI高信号）とcellular型（出血、壊死、嚢胞が混在、でかい） #Rdiag pic.x.com/UJXOvBvc0F
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造影CTで子宮頚部が腫瘍っぽく見える件 •子宮頚部は子宮体部に比べ造影効果が弱い •正常の子宮頚部が乏血性腫瘤と間違えられることが •子宮頚部の線維組織の量が多いことが造影効果が弱い原因と考えられている #Rdiag Radiographics. 2011 May-Jun;31(3):647-61. pic.x.com/8xE3rbKf50
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【両側涙腺腫大の鑑別に木村病】 ▫︎ 木村病は10-30代男性に多い(画像は4歳). ▫︎ 好酸球増多, 高IgE血症を伴う. ▫︎ 頭頚部(特に顎下腺, 耳下腺)に好発する. ▫︎ 涙腺や鼠径部などの病変やリンパ節腫大を伴う例もある. ▫︎ 治療はステロイドや切除などの局所治療. PMID: 34001253 #Rdiag pic.x.com/6DXgoSyL59
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未破裂脳動脈瘤のコイル塞栓術後水頭症 ・無菌性髄膜炎や炎症性変化による ・１週間〜数年後 ・脳動脈瘤周囲浮腫を伴う場合が多い ・ベアプラチナコイルより生体反応性コイルでの発症が多い #Rdiag 画像診断 44 13 2024,p1270 x.com/TKG_Radiology/…
【モニター：画像診断2024年11月号】 脳画像診断の、主に経過に主眼をおいた特集。経過時期で所見が変わる疾患や、好発する時期の情報など。あとは経過観察の際に留意すべき点が掲載されている。変わった切り口の特集だけに、神経放射線に関わる人は目を通すことをお勧め。 amzn.to/3NEnskI
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運動後に上肢が腫れました！Paget-Schroetter症候群 •若年者に生じる鎖骨下静脈血栓 •上肢の運動後に発症 •胸郭出口部で鎖骨下静脈が上肢の動きにより慢性圧迫→静脈損傷→血栓閉塞 •カテーテルでの血栓吸引・溶解療法が第一選択、抗凝固療法など #Rdiag pic.x.com/1acJzWCMuN
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Bezold膿瘍 ▫︎ 乳突蜂巣での皮質の侵食・破綻により, 乳様突起に付着する胸鎖乳突筋およびその深部に形成される膿瘍. ▫︎ 男性に多い(乳突蜂巣が発達し, 皮質が菲薄化する成人に多く, 小児は少ない). ▫︎ 乳突削開術が必要なことが多い. 画:Radiopaedia(50歳男性) #Rdiag pic.x.com/bTiPxBj3fM
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ええとしこいて、人前で、妻をちゃん呼ばわりやめようよ。 実は家でDVだったら笑うけど。 #小児神経放射線研究会 #Rdiag x.com/Rdiag2/status/…
【講演情報（2024/10/26 (明後日‼️)）】 ✅第18回小児神経放射線研究会＠京都府立医科大学 （当番世話人：大阪公立大学 三木幸雄先生） ✅まりこちゃんの講演【小児脳腫瘍の画像診断（30分）】 があります。 なにとぞ #Rdiag pic.x.com/HzOAAraNfC
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【講演情報（2024/10/26 (明後日‼️)）】 ✅第18回小児神経放射線研究会＠京都府立医科大学 （当番世話人：大阪公立大学 三木幸雄先生） ✅まりこちゃんの講演【小児脳腫瘍の画像診断（30分）】 があります。 なにとぞ #Rdiag pic.x.com/HzOAAraNfC
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シスプラチンで大動脈血栓 •シスプラチンを含む化学療法ではまれに大動脈血栓症を来す •血小板機能およびvon Willebrand因子の活性化→血管内皮障害→血栓形成 •リスクが少なければ抗凝固療法を併用して化学療法を継続することも #Rdiag pic.x.com/WDAHKKqJFS
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膵腫瘍と皮膚病変 •膵腺房細胞癌↔皮下結節脂肪壊死：リパーゼが中性脂肪を分解→炎症細胞浸潤による脂肪壊死。四肢に多い、関節症状も •グルカゴノーマ↔壊死性遊走性紅斑：低アミノ酸による表皮上層の壊死融解 #Rdiag pic.x.com/B0yAx8EKOO
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涙囊腫瘍 ▫︎ 涙囊腫瘍は稀だが, 悪性が多い(70%程度) ▫︎ 平均年齢 58歳(組織型により異なるがやや若年) ▫︎ 頻度の高いもの: 扁平上皮癌, 悪性リンパ腫, 乳頭腫(良性) 参考文献 眼科58巻4号, 62巻4号 PMID: 39055106 (画: 悪性黒色腫) #Rdiag pic.x.com/3qWIBNnObA
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前置血管 •Wharton膠質の欠如した胎児血管が内子宮口付近の卵膜内を走行する状態 •臍帯卵膜付着で起こりやすい •破水時に卵膜内の血管が破綻すると胎児死亡、前置血管に気づかずに経膣分娩で死亡率高い→正確に診断する必要 #Rdiag 画像診断2022年12月号 pic.x.com/G7oabWy3j7
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シンスプリント(shin splint) ●脛骨中央から遠位1/3骨膜の炎症,脛骨内側ストレス症候群(medial tibial stress syn drome;MTT)のひとつ ●脂肪抑制T2WIやSTIR:骨表面/骨髄内に異常高信号 ●疲労骨折:骨髄内異常信号広範囲,皮質骨にも異常信号連続 PMID: 15123957,9205242 画像診断 39巻12号 #Rdiag pic.x.com/siNR9vphmY
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#小児神経放射線研究会 の懇親会まで確定したところで、#兵医整形サッカー が明日に決まった。 水曜パターンは珍しい。 しっかり、体調整えてきなさいってところか？ #Rdiag の奥さんの講義も聞かないと。 #AIより強いCOI 落ちた演題も誰かに形を変えて使われる。 愛も恋もどうでもいいわ。
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腸閉塞とイレウスは区別したい派です。 ✅腸閉塞 (Bowel obstruction): 機械性 ✅イレウス (Ileus): 機能性・麻痺性 👉機械的閉塞は「イレウス」ではない‼️ 【誤用例】 癒着性イレウス, 胆石イレウス, …etc 正しく知る腸閉塞とイレウス（@KI77消化器外科先生）| slide.antaa.jp/article/view/2… #Rdiag
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道路の真ん中に栗落ちてた〜 ひっくり返したら🌰あって食べられそうだった！！ 秋ですな〜😊
芸人さんで手を抜いてる人いないよ！！ 笑いを取りたいスベりたくない、みんなそう思ってるので手を抜いてる芸人はいない。 手を抜いてる奴が仕事あるほど甘い世界ではねーです🙇♂️ ちなみに僕は芸人界1神対応芸人🥇 主催者様を『主催者先生』て呼びますもん🤣 今日も長崎で大爆笑取りました✌️(^_-)
道の駅来たけど人が多すぎて緊張するシャン子。怖がらせるのもアレなので外に出ず後部座席で2人でまったりしていた😃
俺疲れてるんだろうな…
この頃悪ガキすぎてツボw
小麦のアレルギーだけど 摂取を控える事で症状を 抑えられてるので(旦那) 私が強力粉でパン🍞 焼く事になりました 焼けたのは出せないけど💦
