HRS2024 #番外サポーター-32 マイスターからのお招き−03 =栗田 康生 先生= ＊V1-3でのST上昇のみは、conus artery閉塞もある. ＊Dissesctionは、下壁梗塞＋V1.2も上昇は、dissectionも除外が必要です.

HRS2024 #番外サポーター-31 マイスターからのお招き−02 =芦原貴司 先生= ＊II誘導であきらかなP波が無い時は、よく考える!!! ＊I誘導が基線の安定するアーチファクト→左下肢原因 ＊Wilsonの不関電極のぶれを補正しているのが、右下肢です。…

HRS2024 #番外サポーター-30 マイスターからのお招き−01 =松民英幸 先生= ＊放射線技師さんです。 ＊全くの独学で頑張りました。 ＊最初から1級でした→Bランク合格でした。 ＊沢山の本とwebsiteで学びました。 ＊2回目で1級Aランク→マイスターでした‼️

JHRS2024 #番外サポーター-29 電解質のトータルマネージメント 志賀剛 先生‼️ ＊心不全で高カリウム血症を起こしやすい因子大!! ◎心拍数 ◎血圧　90/60> ◎CKD,hyperkalemia ◎AF ＊SGLT2iは、高K血症になり難い。 ＊ARNIの方が高K血症になりにくい>スピロノラクトン…

JHRS2024 #番外サポーター-28 電 解質のトータルマネージメント 志賀剛 先生‼️ ＊RALES, EMPHASIS ＊ESC-HF Long-Term Registry ◎K値>5.5でブレーキがかかる ＊RASiありの高カリウム血症では予後がよい ＊suboptimal doseが多い

JHRS2024 #番外サポーター-27 電解質のトータルマネージメント 志賀剛 先生‼️ ＊高K+アシドーシスで、ブルガタもどきへ ◎NaとKは、一緒に見ましょう!! ＊Na=139-143で、K値は安定です ＊HIJ-HF cohort 心血管死は改善していない。　入院は減った。 ＊ATLAS試験…

JHRS2024 #番外サポーター-26 電解質のトータルマネージメント 志賀剛 先生‼️ Danish National registries Long Term P 高K APD shortening Inactivation of Na+ chanels CV slowing Phase 2 reentry

JHRS2024 #番外サポーター-25 電解質のトータルマネージメント 志賀剛 先生‼️ ＊気になる電解質 ＊RAAS ＊HFとhyperkalemia ＊Na OPTIMIZE-HF 135以下は予後不良 ＊是正して退院すると予後は改善傾向となる 〇VTの発生は、5.0まで低下する　ACSで…

JHRS2024 #番外サポーター-24 電解質のトータルマネージメント 志賀剛 先生‼️ 第三会場。期待は高まるばかりです。

#JHRS2024 #番外サポーター-23 P波から見えるAF　甲谷友幸 先生 ＊最大P幅が140ms以上だと心血管リスク by 機械解析 ＊Leads II Notched P wave ＊AF有病率は、70歳以上で2％へ ＊APC 20分に1回　でAFリスク　　ハザード 1.5 ＊APCのaVR陽性

#JHRS2024 #番外サポーター-22 森仁 先生　EP大学 不整脈医から見た重症心不全 Modifier A (VT storm:週二回以上) →　VT アブレーション Intermacs Profile LVAD植込みは、BTT orDT Profile 2-3がLVADの適応。Modifier Aは別適応。 ＊LVAD後のVT→NICM症例が多い=VT ABLの再発例が多い

JHRS2024 #番外サポーター-21 久松恵理子先生　LVADの管理と不整脈-02 ＊DT治療とは？　心臓以外の余命が5年以上ある ＊心臓以外の理由で移植が出来ない18歳以上 ＊Shared care ＊Heartmate3 長期生存率あがる ＊VADでの普通の生活は、有り得る。

JHRS2024 #番外サポーター-20 久松恵理子先生　LVADの管理と不整脈-01 ＊stage-D ＊LVAD 脱血カニューレ・血液ポンプ・送血カニューレ ＊BTT, BTR, BTC?RTD, DT destination therapy ＊73施設・DTは19施設 ＊治療無効な重症不整脈を有する症例　　心臓移植の適応 ＊Modifier A は、LVADを考慮 ＊I…

#JHRS2024 #番外サポーター-19 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-10 篠原徹二先生 ＊生活習慣管理 　HT,DM,SAS,obesity, smoking,alcohol ＊禁酒は、PAF発生率が下がります ＊過度な運動は心負担→AFが起きやすい ＊但し、適度は運動はPAF再発を減らします…

#JHRS2024 #番外サポーター-18 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-09 篠原徹二先生 ＊AFはいまは、アブカテfirstの時代 ＊Na/Kチャネル遮断薬どっちも催不整脈作用がある ＊見直される包括的AF治療 4) 第四段階：症状の改善　となりました ＊アブカテで治りにくい群=長期持続性AF群

#JHRS2024 #番外サポーター-17 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-08 赤尾先生HELT-高齢者の抗凝固療法 ＊NSAIDsとの併用は避けましょうね💦 ＊服薬サポート・転倒予防に留意です ＊underdose：半分くらいある. でも、そんなに梗塞は増えてない・・・らしい。。

#JHRS2024 #番外サポーター-16 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-07 赤尾先生HELT-高齢者の抗凝固療法 超高齢高出血リスク Eldercare-AF：エドキサバン15mg 15mg vs Placebo ＊有効性あり!!　梗塞発生は半分　年齢での有効性同じ ＊出血は増えましたが、有意差はない💦 ＊出血のほとんどはGI…

#JHRS2024 #番外サポーター-15 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-06 赤尾先生HELT-高齢者の抗凝固療法 低体重ほど、抗凝固療法が必要です フレイルでは､特に出血リスクが高いとはならない 認知症(MMSE)でも、服薬サポータして治療する Polypharmacyは、出血と死亡のハイリスクです…

#JHRS2024 #番外サポーター-14 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-05 赤尾先生HELT-高齢者の抗凝固療法 腎機能障害CrCl<30で、脳梗塞・総死亡が増えます。 伏見でも、J-rhythmでも、ANAFIEでも。 腎機能が悪い人に何を使う？ DOACの方が、ワルファリンよりベター アピキサバンが、一番腎排泄が少ない

#JHRS2024 #番外サポーター-13 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-04 赤尾先生HELT-高齢者の抗凝固療法 ＊高齢者って、なに？ ＊2024年版では、75歳以上ですよ。 ＊85歳を超えると、抗凝固療法は減ってきます。 ＊高齢なほど脳梗塞は増えるけれど、出血は増えない…

#JHRS2024 #番外サポーター-12 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-03 鈴木信也先生HELT-E2S2スコアを中心に ＊AF/心不全では、発作直後はリスクが高い ＊現況では、CHADS2スコア1点以上がＧＬ上は正しい。 ＊高血圧は、管理状況が問題です。血圧がきちんと管理できるとリスクにはならない・・カモ。…

#JHRS2024 #番外サポーター-11 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-02 鈴木信也先生HELT-E2S2スコアを中心に ＊J-RISK AFによる解析 ＊日本人の独自の危険因子 ＊HELT-E2S2スコアはシンプルです ＊1点以上で投与開始が望ましいか? ＊年齢と脳卒中既往は、最強のリスク因子…

#JHRS2024 #番外サポーター-10 #不整脈治療薬GLFocusUpdateの再考-01 鈴木信也先生 HELT-E2S2スコアを中心に ＊CHADS2スコア0点をどうするか、C-VAScスコア ＊1%/yearで、抗凝固開始がコンセンサス ＊女性という項目は、リスクになりません💦 ＊多変量解析では、むしろ女性の方がリスクは低い。…

#JHRS2024 #番外サポーター-09 井川修先生のLecture(第5会場) 2024/7/18 【左心耳構造の考え方】 〜左心耳の電気的・構造的リモデリングの考察より〜 =感想= 〇左心耳を炙るのは難しく、ここ起源のATは内視鏡的手術で、摘出する方法もある。…

#JHRS2024 #番外サポーター-08 井川修先生のLecture(第5会場) 2024/7/18 【左心耳構造の考え方】 〜左心耳の電気的・構造的リモデリングの考察より〜 ＊AFが慢性化して左房が拡大しても、まだ左心耳は動いている時期がある。 ＊構造的リモデリンは始めALBに起こる.最後にLAAが動かなくなる.…

#JHRS2024 #番外サポーター-07 井川修先生のLecture(第5会場) 2024/7/18 【左心耳構造の考え方】 〜左心耳の電気的・構造的リモデリングの考察より〜 ＊左房後壁の菲薄化。AFの持続化 ＊Long-standing AF：Translucent area ＊心房の細胞が、atrophy/hypertrophyが発生する. ＊代償反応か？…

#JHRS2024 #番外サポーター-06 井川修先生のLecture(第5会場) 2024/7/18 【左心耳構造の考え方】 〜左心耳の電気的・構造的リモデリングの考察より〜 ＊原始心房に、総肺静脈 ＊8集で、第二分枝まで吸収されます。 ＊U-LAPW L-LAPW ＊総肺静脈由来-上房左房後壁(櫛状筋なし) ＊心膜翻転部…

#JHRS2024 #番外サポーター-05 井川修先生のLecture(第5会場) 2024/7/18 【左心耳構造の考え方】 〜左心耳の電気的・構造的リモデリングの考察より〜 ＊副左心耳　LA後壁にあります。 ＊けっこう大きいです。筋層もあります。 ＊不整脈原性にも、血栓源にもなります。 ＊これは、珍しくはない。

#JHRS2024 #番外サポーター-04 井川修先生のLecture(第5会場) 2024/7/18 【左心耳構造の考え方】 〜左心耳の電気的・構造的リモデリングの考察より〜 ＊LMTの前にLAAはある。 ＊SUMMITより右室流出路が上にあるよ。 ＊左心耳基部 ＊器質化した血栓が解剖でLAAで見つかることがある。…

#JHRS2024 #番外サポーター-04 井川修先生のLecture(第5会場) 2024/7/18 【左心耳構造の考え方】 〜左心耳の電気的・構造的リモデリングの考察より〜 ＊LMTの前にLAAはある。 ＊SUMMITより右室流出路が上にあるよ。 ＊左心耳基部 ＊器質化した血栓が解剖でLAAで見つかることがある。…

#JHRS2024 #番外サポーター-03 最初の講演です。 若手教育セッション1　EPSで知っておくべきこと 還暦過ぎの私&自粛先生が、並んで学びます😇