症例登録や病歴要約を作るとき、主病名や分野、疾患群の選択は自由です👍 例えば、肺炎と尿路感染症を合併した症例では 主病名は肺炎でも尿路感染症でもいいんです😄 ただし、主病名を中心に記載し、他の病気が目立たないような記載をしましょう🖐️ #JOslerの教科書 pic.twitter.com/tnO9JBkYLz

僕は無力な凡人です より良い研修プログラムを作る権限もなければ、J Oslerを改革する立場もありません でも現状のシステムのルールを解説し、広めることなら僕にでもできそうです このアカウントで頑張っていきます #JOslerの教科書

J Osler用語 ✅剖検症例 剖検となった症例が１つ必要です💪 初期研修医時代を含めて、剖検となった症例は必ずデータを保存して、症例登録しておきましょう🫡 剖検症例も領域別の病歴要約と疾患群が重複してもよいです☺️ #JOslerの教科書 pic.twitter.com/OyULhKrXor

J Osler用語 ✅外科紹介 自分で診断し、外科に紹介して侵襲の多い手術を行った症例が２つ必要です💪 意外と制約が多いので注意しましょう✍️ また、外科紹介症例と他の領域別の病歴要約では、疾患群が重複していても大丈夫です😁 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/dGfylfPbUX

「J Oslerの最新の情報を知りたい」 「日々の臨床が忙しくてJ Oslerに取り組む時間がない」 「J Oslerのルールが複雑で、どう取り組んでいいか分からない」 「内科に興味はあるが、J Oslerの噂を聞くと不安になる」 そう思う方は是非、このアカウントをフォローして下さいね #JOslerの教科書

⚠病歴要約の期限⚠ ✅一次評価が10月末 ✅二次評価が2月20日 当初はCOVID-19に伴う一時的な処置（措置A）だったのですが、上記期限はずっと適応されることになりました！ 最も大事な一次評価の締切は「10月末」です。お忘れなく！ #JOslerの教科書 pic.twitter.com/tIfbOQmoHl

内科専門医試験に合格された皆さま、おめでとうございます！ J Oslerはつらいですけど、どんな病院にも必要とされるのが内科医ではないでしょうか 今J Oslerに苦しんでいる先生方も、なんとか突破して内科専門医になりましょう！🔥 #JOslerの教科書

病歴要約 ✅既往歴・生活歴・家族歴 主病名の病気を知っているアピールをしましょう😆 ・虚血性心疾患では喫煙歴はもちろん、冠動脈危険因子の既往や生活歴を明記 ・胃癌や消化管潰瘍では、ピロリ菌感染の既往や除菌歴 主病名に合わせて工夫しましょう🧐 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/SwSKakPNoC

病歴要約 ✅既往歴・生活歴・家族歴 主病名に関わるものは陰性所見でも意識して書きましょう✋ 膠原病では家族歴の詳細、過敏性肺炎では粉塵吸入の職業歴、胃癌ではピロリ菌感染の既往や除菌歴、などです🧐 主病名に合わせて工夫しましょう😎 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/KlW98Uq4XE

✅どんな症例から病歴要約を作るか 自施設の統括責任者の專門に要注意⚠ 二次評価では統括責任者の名前が公開されます✋ 「自分の専門領域の病歴要約では、このレベルで外部の査読員に見られるわけにはいかない」😠 という教育とは無縁の理由で承認されない可能性があります😇 #JOslerの教科書

J Osler用語 ✅疑義照会 二次評価に対して納得できない場合、日本内科学会のHPから疑義照会をすることができます😤 明らかに感情論で評価してくる、ルールを知らない、評価期限を大きく過ぎるなどあれば疑義照会してみましょう💪 naika.or.jp/nintei/j-osler… #JOslerの教科書

⚠未公開ルール⚠ 「外科紹介症例は全身麻酔での開胸・開腹・開頭を前提とする」 全身麻酔下に行われていれば、開頭手術を行った神経領域の疾患も外科紹介として使用できます！ #JOslerの教科書 pic.twitter.com/D2FNgbh8rf

⚠未公開ルール⚠ 「外科紹介症例は全身麻酔での開胸・開腹・開頭を前提とする」 神経領域も外科紹介として使用できることも。 正常圧水頭症（神経、疾患群6）にVP シャント術を行った場合、全身麻酔下に（少し）開腹するので外科紹介として使えます👍 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/FSlYQC1igY

⚠未公開ルール⚠ 「外科紹介症例は全身麻酔での開胸・開腹・開頭を前提とする」 たとえ脳外科医に紹介していたとしても、脳梗塞の血栓回収療法は外科紹介として認めないというのが学会の方針です #JOslerの教科書 pic.twitter.com/lv4B7ioY4m

病歴要約 ✅字数制限 病歴要約はA4用紙2枚に収めないといけません🈲 J Osler上で記載するだけでは気づかないので、 頻繁に「印刷・PDF化」を押して確かめましょう😚 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/mI6ynCSzXi

J Osler用語 ✅疾患群 非常に重要な概念です🤚 領域の下位分類でJ Osler独自のもので、疾患群が重複すると病歴要約が無効になる可能性があります 「悪性リンパ腫」と「多発性骨髄腫」では、同じ血液「疾患群２」であるため、この２つで病歴要約を作成すると無効になります🚫 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/lZfssPMe29

病歴要約では、早く引用文献を見つけることが素早く作成するコツです✨ ✅「内科診断リファレンス」医学書院 ✅「内科診療フローチャート」シーニュ ✅「総合内科病棟マニュアル」MEDSi 以上の三冊は非常に重宝しますし、J Osler以外にも普通に臨床でも活躍するのでオススメです😆 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/st7ausoddC

⚠未公開ルール⚠ 「救急の病歴要約は、救急で初療し、救急での対応を中心に考察しなければならない」 救急には「腎盂腎炎」や「脳梗塞」など、他の領域でも作成できる病名が多いです しかし、病名だけでなく「救急で」主に対応した症例を選びましょう🤚 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/EDtL8EHobW

消化器の病歴要約は合計３つ必要ですが、 「消化管」「肝臓」「胆・膵」で一つずつ作成しないといけません🤚 胃癌、大腸癌、膵癌の症例で作成してしまうと、「肝臓」がないのでアウトです😩 病歴要約の開始前にちゃんと確認しましょう👍 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/lbEM52YgMT

J Oslerのルールは本当に複雑怪奇 フォロワーさんからいただく相談を機に、僕でも今になって初めて知るルールがあるくらいです 専攻医として働きながら自力でJ Oslerをやり抜くなんて、できなくて普通 いっしょに乗り越えていこう #JOslerの教科書

✅モニタリング 疾患群の把握が病歴要約の二次評価（外部の評価）で非常に重要です🤜 普通の操作では、専攻医は病名と疾患群の関係が分からない仕様になっています😇 J Oslerメニューの研修実績→モニタリングで疾患群が分かります🧐 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/CVzhEUuIuO

⚠病歴要約の期限⚠ ✅一次評価が10月末 ✅二次評価が2月20日 当初はCOVID-19に伴う一時的な処置（措置A）だったのですが、上記期限はずっと適応されることになりました😙 最も大事な一次評価の締切は「10月末」です。お忘れなく！ #JOslerの教科書 pic.twitter.com/zxomEayJ5k

研修医から専攻医になり、責任と仕事量が倍増した🥲 内科管理の復習、COVID-19ガイドラインの把握など多忙な中で、複雑なJ Oslerのルールを把握する時間も余裕もない😨 その気持ち、本当によく分かります この教科書から効率よくJ Osler攻略のカギを見つけてくださいね #JOslerの教科書

絶対にやってはいけないのは、消化器 疾患群9の「腹腔・腹壁疾患」や「急性腹症」で消化器の病歴要約を作ることです❌ 「消化管」「肝臓」「胆・膵」のどれにも該当しないので、また別に3つの病歴要約を作成する羽目になります😭 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/anozVM55Kk

病歴要約のルールは以下の通り🔽 ✅登録済みの中から作成 ✅全部で29症例 ✅初期研修は14症例、外来は7症例まで ✅疾患群の重複は禁止 ✅A4用紙2枚 ✅消化器3症例は消化管、胆膵、肝臓 ✅内分泌と代謝はそれぞれ1症例以上（合計3症例） ✅外科紹介が2症例 ✅剖検が1症例 #JOslerの教科書

これからのJ Oslerのルールは、主に3つの資料を頼ることになるでしょう🔽 ✅「作成の手引き」 ✅「評価の手引き」 ✅「病歴要約サンプル」 複数の資料が散在していたときよりは随分整理されました✨ ただし、指導医側が古い資料しか知らない場合もあるためご注意を😅 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/V8B3tE0saG

㊗️フォロワーが1500人を超えました！✨ とうとうフォロー数を上回りました😁 「病歴要約サンプル」の新しい資料の告知が大きかったようです 今後も最新情報を提供して参りますのでよろしくお願い致します🔥 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/mKF1FfkZo1

【速報】病歴要約サンプル【重要】 この1年で新しい公式資料は2つめですが、乗り遅れてしまうとやはり病歴要約の差替えリスクが上がります🥲 やはり学会の見解は強いです😇 といっても、このアカウントをフォローしていれば大丈夫です👍 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/VZ9BgS57ss

【速報】病歴要約サンプル【重要】 ざっと見たところ、これまでの公開ルール通りの解説が記載されているだけですが、 近日中に必ずこの資料の解説ツイートだしますね👍 学会の方々も専攻医のために次々と資料を新たに出してくれています😊 がんばっていきましょー！ #JOslerの教科書 pic.twitter.com/nhKen4mt0R

【速報】内科学会から新しい資料が公開！【重要】 「J Osler 病歴要約サンプル」です✨ こういう大事なものを宣伝・告知なしに公表しちゃうあたり、内科学会は渋いです 😅 現在、J Oslerに取り組んでいる先生たちにとって重要な情報ですので、#リツイートお願いします #JOslerの教科書 pic.twitter.com/5mDhResbmZ

160個の症例登録では、15の領域と56の疾患群を網羅する必要があります🤚 ✅領域　呼吸器とか循環器など臓器別の大分類 ✅疾患群　呼吸不全とかARDSなどの下位の分類 J Osler独自の概念ですが、特に疾患群は後に非常に大事になるものです🤜 #JOslerの教科書

✅モニタリング 疾患群だけでなく、 症例登録や病歴要約で自分がどこまで進み、どの領域が不足しているかを把握するためにモニタリングは非常に便利です 適宜参考にしながら、作戦を考えましょう #JOslerの教科書 pic.twitter.com/XXYP3DTTx8

✅モニタリング 疾患群の把握が病歴要約の二次評価（外部の評価）で非常に重要です🤜 普通の操作では、専攻医は病名と疾患群の関係が分からない仕様になっています😇 J Oslerメニューの研修実績→モニタリングで疾患群が分かります🧐 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/PECjSvOcf5

⚠未公開ルール⚠ 救急の病歴要約では、ショックや挿管症例など、 できるだけ「重症で救命のために集中治療」のような症例にしましょう💪 「これは救急らしくない」という理不尽な理由で外部の二次評価で差替えされないためです😊 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/U5Ul9fzif8

⚠未公開ルール⚠ 「救急の病歴要約は、救急で初療し、救急での対応を中心に考察しなければならない」 救急には「腎盂腎炎」や「脳梗塞」など、他の領域でも作成できる病名が多いです しかし、病名だけでなく「救急で」主に対応した症例を選びましょう🤚 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/iUWJSAnMW7

⚠未公開ルール⚠ 学会のHPにこっそり書いてますが、 救急症例は「救急車搬入後に緊急入院になったものが原則」だそうです🧐 知らんかった😅 とにかく、「救急搬送、ショック、救命」みたいな「いかにも救急」の症例にしましょう🤚 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/eiavnuRy6B

⚠未公開ルール⚠ 「外科紹介症例は全身麻酔での開胸・開腹・開頭を前提とする」 耳鼻科に依頼したリンパ節生検、気管切開、形成外科に依頼した局所麻酔の褥瘡などで作成しないように🚫 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/1i3trT0T5f

⚠病歴要約の期限⚠ ✅一次評価が10月末 ✅二次評価が2月20日 当初はCOVID-19に伴う一時的な処置（措置A）だったのですが、上記期限はずっと適応されることになりました！ 最も大事な一次評価の締切は「10月末」です。お忘れなく！ #JOslerの教科書 naika.or.jp/nintei/covid19… pic.twitter.com/bQpKpuWpFk

✅どんな症例から病歴要約を作るか 思い入れが強かったり、多くを勉強できた症例から作成できればベストです☺️ やはりモチベーションを高く取り組めれば理想です😚 他には、その疾患の経過として典型的なものが書きやすいです😌 #JOslerの教科書