#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 S：#DKA　はアシドーシスの治療が本質。血糖値じゃないのよ。なので、アニオンギャップやHCO3などが大事な指標よ hospi.sakura.ne.jp/wp/wp-content/… 図は上記より引用 pic.twitter.com/5ygkKJ7FoD

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 R：感染症の経過がすっきりしなくて、抗菌薬エスカレーションでしょうか？ S：気持ちはわからなくはないけど、先にやることがあるよ。特にソースコントロール必要なもの見落としが初心者には多いよ。 pic.twitter.com/FZljo2BPae

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 R：この感染症の経過がよくなくて…。抗菌薬をescalationした方がよいでしょうか？ S：いやいや起炎菌つかまっていて、カバーあたっているから普通はしんぱいないよ。むしろソースコントロール必要な状態ないか画像を先にしよう！ pic.twitter.com/ZnJC1qlJKr

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 F：#COPD　の診断で、慢性期管理にはスピリーバ開始しました！吸入手技も大丈夫なようです S：いいねー。せっかくだからGOLD2023の復習を使用。A/B/Eに分けるんだったね。今回はどう？ （図はnature.com/articles/s4153…　より） pic.twitter.com/C6fK36DwFC

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 S：学生さんへ、羽ばたき振戦ってどういう所見か、真似できる？ （やってみてくれて…） S：惜しい！羽ばたき振戦は一定のリズムではない、左右非対称がポイントなのよ。 youtube.com/watch?v=TtHXeO…

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 F：痰がなかなか減らなくて… S：未診断のCOPDっぽいよね。ほら、Short tracheaあるじゃん youtube.com/watch?v=YlNv2c… S：COPDは過少診断が問題になっているから、Generalistが敏感にならないといけない疾患の１つよね