透析患者の中でも透析後に全然動ける人とバテバテになる人いるけど、何が違うんやろ？ #腎リハ

今日、担当してる透析患者さんに「タンパク質がちゃんと摂れてるか不安。血液データのどこを見たらいいの？」と聞かれて自分なりに返答💡 念のため、間違ったこと言ってないか管理栄養士さんにも確認したら、全く同じ答えで嬉しかった！🌟 腎リハ指導士の知識が活きた日でした😊 #腎リハ

Q.透析患者が運動で起こりうること 🫀心筋虚血 🫀不整脈 🫀心不全 🫀血圧異常 🫀血栓塞栓症 🫁運動誘発性喘息 🧪代謝性アシドーシス 🩸低血糖 🦴転倒 👁️糖尿病性網膜症の眼底出血 ⚠️シャントの圧迫や閉塞 #腎リハ

Q.透析患者の運動の禁忌は？ 🚨絶対禁忌🚨 急性心筋梗塞、肺塞栓、大動脈解離 服薬なしの不安定狭心症 自覚症状を伴う不整脈、重症大動脈弁狭窄症 コントロール不良の心不全 ⚠️相対禁忌⚠️ 左冠動脈主幹部病変 中等度狭窄性弁膜症 電解質異常 高血圧(sBP200<,dBP110<) 高度房室ブロック #腎リハ

Q.保存期CKD患者の運動前の注意点は？ A.臨床検査値や腎機能低下に伴う症状が悪化してないか確認 ❤️体液過剰による心不全兆候 →浮腫、急激な体重増加(2kg</3日)、動悸や息切れ、呼吸困難感、頸静脈怒張 🍊高K血症(血清K値:5.5<) →不整脈の有無 🩸腎性貧血 →頻脈、動悸、SpO2⤵️、頭痛や眩暈 #腎リハ

Q.保存期CKD患者の運動療法で期待される効果は？ A.以下の3点 ①腎機能の重症化予防 ②心血管疾患の発症予防 ③身体・認知機能の維持改善 #腎リハ

この視点は透析されてる方のリハ介入では必須の知識だと思います 麻痺や巧緻性低下、DM由来の視力低下、抹消神経障害などの背景を抱える方に対し、保清や感染対策の"動作"の指導や練習はリハ専門職が貢献できるポイントだと考えてます #腎リハ

回復期病棟入院中で透析後は倦怠感強いと訴えがある患者に透析中の運動療法を提案してみたら、ピタリとはまった！ 運動耐用能も上がって連続歩行距離も伸びてきてるし、いい感じ！ #腎リハ

回リハ病棟において透析患者は非透析患者と比較すると 運動項目におけるFIM利得とFIM効率が有意に低下する 特に移乗や歩行、階段などの効率的な改善が困難 もともとの活動量の少なさや透析後の倦怠感で効率的な運動が出来ないことが原因か？ #腎リハ

ほんと同意！ 定期的な運動習慣がないだけでプレフレイルにしちゃったら働いてる人までプレフレイル扱いになる。 J-CHSでプレフレイルって評価として粗すぎる。間違いなくもっと深掘りが必要。 #腎リハ #フレイル

日本腎臓リハビリテーション学会誌3巻1号に原著論文が掲載されました！ 血液透析患者の疲労感を透析日と非透析日で個別に聴取し、歩数との関連を検証しています。 会員限定ですが、よろしければご一読いだだけますと幸いです！ jsrr.smoosy.atlas.jp/ja/vol3-1_2024… #腎リハ #透析 pic.twitter.com/XHx7TXXLef

腎リハ学会の学会誌がjstageから読めるようになったとのこと まだパスが必要なので会員のみですが、学会ホームページ経由よりは早くたどり着けるかも #腎リハ jstage.jst.go.jp/browse/jjrr/-c…

この総説素晴らしすぎる🌟 今までの知見と今後の方向性がバシッとまとまってて、腎リハに携わってる PTとしてはバイブル！ もっと早く読んでおけば良かった。 明日うちの透析スタッフにも共有しよう！！ #腎リハ jstage.jst.go.jp/article/jgts/1…

可視化すると腎不全に対するフレイルの背景がわかりやすくなります 松沢先生書かれたこちらの中にフレイルサイクルの図があるのですが、透析という要素ひとつでも影響があるので、それぞれの病期について、何の何に介入するか戦略変わってくると思いま📝 #腎リハ jstage.jst.go.jp/article/jgts/1…

フレイル対策は掴みどころがないけど、サルコペニア対策と考えると方向性がすっきりする感じする。 #腎リハ

保存期CKD患者と透析患者では、フレイル対策戦略の考え方を分けて考えないといけない気がする。 #腎リハ

フレイルの5要素 1️⃣体重減少 2️⃣握力低下 3️⃣疲労感 4️⃣歩行速度低下 5️⃣身体活動量減少 「このうち3つ当てはまってたらフレイルです」って言うけど 1️⃣2️⃣3️⃣と3️⃣4️⃣5️⃣では、かなり対象者の像が違う気がする🤔 フレイルって何なのか ターゲットをもっと突き詰める必要がある。 #腎リハ #研究

フレイルは一般には可逆的とされてるけど、透析患者に関しては臨床的に一度フレイルに陥ると元に戻りにくいイメージがある。 つまりフレイルになってしまってから対応していては遅い。 フレイルの前兆をいかに掴んで、いかに早く対策を打つか。 これが自分の今後の研究テーマになりそう。 #腎リハ

腎リハを始めようと言ったDrがカンファや運営会議をPTとNsに丸投げした上で、退職したのでだんだん無くなっていきましたよね…外来透析患者のリハビリ 総合病院なので仕方ないんですかね 他の施設はどうしてるんでしょう？ #腎リハ

Q.腎リハ立ち上げで1番苦労するのは？ A.Drが先導しない場合 実際うちの病院がこれで、外来透析患者のリハが無くなりました PTが先導しにくい理由 ・透析時運動指導加算<<疾患別リハ →科の収益を考慮するとやりたいと言い辛い ・業務が増えるからNsの協力を得にくい #腎リハ

透析患者さんの死亡原因感染症はcovid19の影響もあると思いますが、その前から漸増してきていることに留意が必要。 そして『心不全』 このあたりは循環器理学療法 #キセキの学会 や心リハの内容と親和性が高いところ いずれにせよ理学療法士の関われる要素は大きいと思います #腎リハ pic.twitter.com/WwPLbv7OaC

透析導入の原疾患 (2022年12月31日現在) ・糖尿病性腎症は天井になりつつあるけどまだまだ多い ・腎硬化症が増加傾向 この辺は透析導入予防の観点として 糖尿病理学療法 循環器理学療法と親和性が高いところ #腎リハ jstage.jst.go.jp/article/jsdt/5… pic.twitter.com/T196YZFD84