Triple whammy 利尿薬+ACEI/ARB+NSAIDsを併用することでAKIのリスクが高まる

#外来診療セミナー2024 「慢性腎臓病」 ・糖尿病の場合は尿Alb/Cre比、それ以外の場合は尿蛋白/Cre比を測定し、CGA分類に当てはめる。 ・降圧療法：糖尿病ではなく蛋白尿の有無によってACEi/ARBを導入を決める。 ・血糖降下薬：糖尿病ではなく蛋白尿の有無によってSGLT-2i導入を決める。

主に血圧は ARBと Ca拮抗薬でコントロールしていますが、頻脈と期外収縮のため 1/2錠を飲んでいます。頻脈,期外収縮も押さえられており、効果には満足しています。個人的には、他のβ遮断薬と比べβ1選択性が高いのが選択の理由です。

【心保護薬の副作用について】 ・ACE阻害薬 副作用:めまい、ふらつき、動悸など ・ARB 副作用: 血管浮腫 (頻度は非常に稀) ・ARNI 副作用: 急に唇・舌・顔などが腫れる、のどの詰まり、など pic.twitter.com/7iH5m8SCdt

【心保護薬とは】 心臓を保護し心不全や高血圧などの病態を改善する薬剤💊 具体的には、 ・ACE阻害薬：エナラプリルなど ・ARB ：カンデサルタンなど ・ARNI (アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬)：サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物 (エンレスト) pic.twitter.com/gO6UkwDxcQ

アムロジピン10mgいっていたら浮腫について患者さんに聞くようにしてるかな あとは腎機能みてACEかARBを提案 でも悪くてエナラプリルで2.5をちびちび行くよりかはARBで良くねってなりがち ただARBにも非線形的に効果出る薬もあるから提案しっぱなしじゃなくて経過フォロー大事 って思いました pic.twitter.com/oaCP7OGdJP

あっ、そういえば Dr「アムロジピン使ってたら下腿浮腫出てきたけど、血圧は下げてたいんだよね。利尿薬使えばいい？」 俺「下腿浮腫がアムロジピンの影響なら、機序的に利尿薬じゃ改善しないかも…シルニジピンとかにするか、ARB噛ませたほうがいいかも」 ていう、ひとつの提案例

返信先:@Koyama2011私もARB、スタチン飲んでました。 で、実際言われた通りの症状が出て断薬。 戻ない機能も有りますがそれでも血液検査値は良くなりました。 薬に対する依存心と過度な盲信を持つ患者は多いですね。 ずっと通ってる🟰治ってない訳で…

コララン（イバブラジン）はβ遮断薬、ACEI/ARB、MRAを投与してもLVEF35%未満、洞調律で安静時心拍70回/分以上、過去1年で心不全入院の既往があるHFrEFにおいてプラセボと比べて死亡と心不全入院を有意に減少させた（SHIFT試験）

透析患者の処方難点。 内服薬はほとんど腎代謝。従って、電子カルテ上、慢性腎不全があれば「処方注意喚起」が出ること。 更に、透析時低血圧症で使用する昇圧剤は「高血圧症」、バイアスピリンは「出血傾向」、学会推奨降圧薬ARB阻害薬は「高カリウム血症」で禁忌表示・・。 #岸和田 #透析 #禁忌

今日の薬剤📝 💊ヒドロクロロチアジド(サイアザイド系利尿薬)💊 ・ヒドロクロロチアジド12.5mg≒フルイトラン1mg（2剤でのデータはないが、ARBとの併用での効果を比較した文献より）。 ・最大容量100㎎だが増量しても効... 続きはイシヤクアプリで ishiyaku.site/search/drugs/2… pic.twitter.com/ebLvRo9Qtc

あ、でもガイドラインでは二次予防の推奨は ①抗血小板薬(アスピリン) ②βブロッカー ③ACE・ARB ④スタチン ※DPP4インヒビターは入ってません #心筋梗塞 #予防医療 #生活習慣 #生活習慣病 #医療費 #健康第一 #成人病

夏場にACE阻害薬、ARB内服中の方に高カリウム血症はどの程度必要かな #高齢者#CKD#NSAIDs#高血圧治療#脱水

返信先:@knife900ARBなど良い薬あるので飲んだ方が良いと思う。 カルシウム拮抗薬は止めたほうが良い。

製薬会社には都合の悪い真実 降圧薬のアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）によるがんのリスク増加 promea2014.com/blog/?p=26369

返信先:@dJrTEnftip9skHsついこないだ還暦前に帰幽された近くの診療所の先生は、爺さんに 「ご自身の身体なんだから、薬(降圧剤、たぶんARB)ちゃんと飲まなくちゃ、お孫さんのためにもね、おじいちゃん、」 と説教したらしい。

高血圧の内服薬外来でどう増やしていきますか問題 いまだに本読んでもよく分からん 内服開始まではいけるけど… とりま初手CCBだがそれ以降はARBやACE阻害薬を調整するのに苦労する… 結局血圧手帳つけさせて、CCB増量した段階で降参して循環器外来にお願いしてしまう… こんなんでいいのかな…

降圧薬のアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）によるがんのリスク増加 promea2014.com/blog/?p=26369

降圧薬のアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）によるがんのリスク増加 promea2014.com/blog/?p=26369

今日したことといえばもう直ぐお迎えするキャバリアちゃんのお家組み立てたのとX、ヒップスター、ARBを今のスマホに移行したのと、今謎の熱続いてるから薬もらいに行ったくらいだな。あとは弟妹の夜ご飯作ったくらい、明日は部屋に掃除機かけよ

返信先:@MichifumiTokuda他1人病院に臨地実習に行く方は 左室肥大の基準を覚えておきましょう さらに一歩踏み込んで心筋 リモデリングとなるRAAを抑制するARB,ACE阻害薬,MRBに知っておくと良いですよ

pubs.asahq.org/anesthesiology… 腹部手術後のAKIのリスク因子を調べた2次解析 結果は、NSAIDｓやCox2阻害薬の使用(OR:1.77[1.11-2.82])、ACEiやARBの内服(OR:1.84[1.15-2.94])がリスクだった。 #当麻_腎・電解質

※降圧薬の選択 高血圧は主要な動脈硬化危険因子の1つであるため 血圧が生活指導などにより改善しない場合 降庄薬を用いた薬物療法が行われる。 サイアザイド系利尿薬やβ遮断薬は脂質、糖代謝に 悪影響を及ぼすため、降圧薬の選択には配慮。 カルシウム拮抗薬○ ACE阻害薬/ARB○ 利尿薬△…

新人薬剤師用 エンレストの切り替え時の注意 ACE阻害薬とARBで切り替え時に違いがあります！ ☑️ACE阻害薬の場合 血管浮腫の危険性があるため中止後、36時間以降に開始。(難しい) ☑️ARBの場合 切り替えて投与可。 また通常量の違いもある。 ☑️高血圧➡️1日1回、1回200mg ☑️慢性心不全➡️1日2回、1回50mg pic.twitter.com/d6RbMSdbaZ

"ロサルタンカリウム(先発名：ニューロタン)"はARB(アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬)の一つですが、尿蛋白を減らす作用があります。 適応としては「高血圧および尿蛋白を伴う2型糖尿病における糖尿病性腎症」のみとなりますが、IgA腎症などの疾患における尿蛋白に対しても処方されることがあります。

今回は主要ARB薬の発音 うちの薬局で主に処方されてる順番で並べてみました。 市場は圧倒的にLosartanが多くて、次にOlmesartan. 少ないがIrbesartanとValsartanは同じぐらいの数。Azilsartanは米国ではジェネリックがまだありません。 なお、Eprosartanは米国やカナダでは製造中止で手に入りません

再放送には再放送で… マジで、スタチンとARBという二大「身体がめっちゃキツくなる薬」プラス、SGLT2阻害薬とか飲みたいんすか⁉️😳 …いや、肝硬変か慢性腎不全(そもそも飽食も飲酒も禁じられる)よりはマシか🤔

今日の薬剤📝 💊フルイトラン(サイアザイド系利尿薬)💊 ・ヒドロクロロチアジド12.5mg≒フルイトラン1mg（2剤でのデータはないが、ARBとの併用での効果を比較した文献より）。 ・最大容量8㎎だが増量しても効果は上がらず... 続きはイシヤクアプリで ishiyaku.site/search/drugs/2… pic.twitter.com/gtwCBQnG5I

返信先:@YuyaMatsueACEi/ARB/ARNIやβ遮断薬でしょうか

返信先:@Toki_nd2525まだまだARBよりACEの方がエビデンスが豊富だってことですかね…🤔💭 ACEは過去の薬だと思うこともありますが、誤嚥予防になるので高齢者には向いてるかなと思います

降圧を超えた冠動脈疾患の抑制効果は、ACE阻害薬のほうがARBよりも大きかった。 pic.twitter.com/2m2qY2gscG

日本高血圧学会のガイドラインで高血圧の基準が下がり始めたのは、2000年から。 アメリカや日本で高血圧の新薬ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）が発売されたころと重なります。

元々高血圧家系で、10年ほど前からARB降圧剤+K保持性利尿剤を服用、血圧は120/75を保持してましたが、右手指の軽度の麻痺感を感じていました 完全に断酒し2年、降圧剤無しで145～130㎜に落ち着き（160超えの時、昨年3月に40日分もらった薬が半分あり頓服で服用）同時に右指の麻痺感も無くなりました

今日の薬剤📝 💊エカード配合錠(配合剤（ARB・利尿薬）)💊 ・LD：ブロプレス4mg、ヒドロクロロチアジド6.25mg。 ・HD：ブロプレス8mg、ヒドロクロロチアジド6.25mg。 ・RA系阻害薬と利尿薬の併用はアルブミ... 続きはイシヤクアプリで ishiyaku.site/search/drugs/2… pic.twitter.com/FCFAE5Hzk9

週刊誌の見出しで降圧剤で緑内障は今更感だが、10年以上前から特定の降圧剤の副作用で既にあるし、コレは序の口でARBのある薬は尿酸値が上昇して、次は尿酸値を下げる薬が出る!こっちが降圧剤よりも更に恐ろしい😱、更にこれよりも恐ろしい降圧剤がブロッカーが付く奴、コレは欧州で5年で80万人が↓

約10年前、ある施設の忘年会では、薬効ごとに、呼ばれて、競合メーカー全部まえにだされて、一斉に一気飲みして1番早く飲めたメーカーの薬を翌年1年間使うってのがあったり、なかったり。 DPP4やARBメーカーは血眼で飲んでたな笑笑

半減期12時間なんて長いARB 　この世界にこの薬はイルベサルタン イルベサルタン：長時間作用を特徴とする6番目のARB：日経メディカル medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/serie…

返信先:@akiaki2272未だにCa拮抗薬を処方する医者がいる。 ARBだろ普通。 良く知らんけど。

しかもこの経腸栄養剤（医療用医薬品）の副作用には血中ナトリウムの低下とカリウムの上昇と記されている。 （減薬はして貰ったが）カリウムを血中に留めるARB系降圧剤を服用している状態で、この栄養剤を摂るのは本当にまずいと思える。やれやれ、一難去ってまた一難だな。どうしよう。