日本の周産期メンタルヘルスケアの積み残し（１１） #妊娠 が望んだものでない、あるいは予定でなかった場合に、以降に心理的不調が現れる。しかし、この影響は、妊娠に対する感情反応（嬉しい・困ったどうしよう）がほぼ介在していることが最近の研究で明らかになっています。 #北村俊則 #妊娠うつ

#周産期メンタルヘルスケア に上のこどもを招待したら、家族で遊んでもらいます。ドールハウスも良いでしょう。30分も見ていると、家庭内の家族力動が手に取るようにわかります。両親の上のこどもへの「言葉かけ」より「眼差し」（非言語的接触）に注目します。 #北村俊則 #ボンディング障害 #妊娠うつ

#周産期メンタルヘルスケア にパートナーを招待しても、いきなり「診断名」をつけることはしません。むしろ、カップルのコミュニケーションに「診断名」をつけ、それを治療することを提案します。両当事者（あるは一方）の自責感を低めるには有効な戦術です。 #北村俊則 #ボンディング障害 #妊娠うつ

#周産期メンタルヘルスケア のひとつは、パートナー（場合によっては上のこども）を含めた治療戦略・戦術を立てることです。できる限りパートナーの参加を促します。パートナーとはオンラインでセッションを持つことも一案です。意外と参加してくれます。 #北村俊則 #ボンディング障害 #妊娠うつ

#妊娠悪阻 に #妊娠うつ が合併することが多く、実は両者は同一現象であるという論文も。「つわり」がひどければ心理面の精査もお忘れなく。放置してはいけません。 #北村俊則 #産後ケア #ボンディング #産後ケア #周産期メンタルヘルス #ボンディング障害

#出産恐怖 の妊婦は感情障害の既往も良くみられます。ここも聞き出し、妊娠うつ病が合併しているか確認します。一方、 #妊娠うつ 病が確認できたら、#出産恐怖 と #胎児ボンディング障害 の併存も確認します。思いのほか合併例が多いことに気が付くはずです。 #北村俊則 #産後ケア #ボンディング障害

#胎児ボンディング障害 #妊娠うつ #出産恐怖 そして悪阻（つわり）は別のものではありません。 #妊娠期心理症候群 です。Kitamura, T.: Dimensional Assessment of Mother Baby Organization Project, Nova　 #ボンディング障害 #北村俊則

#妊娠期の心理不調 には様々な種類が。#胎児ボンディング障害 #妊娠うつ #出産恐怖 そして悪阻（ #つわり ）の心の変調の現れです。これらは別のものではありません。手に手をとって現れやすいもの。妊婦の１０人に一人が該当します。われわれは #妊娠期心理症候群 と呼んでいます。 #北村俊則

「赤ちゃんとは最初からうまく行く」も都市伝説。それを信じていると、最初のギクシャクがショックになります。ショックから自分を非難する女性が多いのです。そしてそれを隠そうとします。そしてやがて落ち込みに。 #産後うつ #周産期メンタルヘルス #妊産婦 #赤ちゃん #母親失格 #北村俊則 #妊娠うつ

#妊娠うつ の発症はパートナーからのサポートの不良と妊娠が分かった時のパートナーの否定的態度の合わせ技。一般妊娠うつ は16％。パートナーからのサポートが不良で、かつ妊娠が分かった時にパートナーが否定的態度を示すと63％まで！(Kitamura et al., 1996) #北村俊則 #周産期メンタルヘルス

パートナーからのサポートが不良なことが、#妊娠うつ の特に認知の症状に大きな影響を与えています (Kitamura et al., 1996)。 #妊婦 のメンタルヘルスケアを考えるなら、パートナー自身とパートナーとの関係性（ＤＶ含む）の確実な臨床評価が絶対不可欠です。 #北村俊則