#周産期メンタルヘルスケア で #ボンディグ不調 と #うつ の相関はそこそこあります。しかし、重症の #ボンディング不調 の親が重い #うつ であるものでもないことは、臨床上も研究上も明らかです。親子関係にとって重大なのは親の子に対する感情表現です。 #北村俊則 #ボンディング #カウンセリング

#周産期メンタルヘルスケア での禁忌は母児分離です。病理性が深くても（深いからこそ）母児分離は避けましょう。一時の分離は回避的問題解決であり、長期的視点でみれば有害です。本当に長期の母児分離が必要という（稀な）評価をしたなら、即刻、社会的養護を求めます。 　#北村俊則 #ボンディング

#周産期メンタルヘルスケア で親と赤ちゃん（あるいは上のこども）との関係性を、その親がこどものころの持っていた自身の親との関係性の表象に注目したさいは、そこに治療の焦点を。歴史的事実（例：つよく叱られた）は修正できませんが、表象（イメージ）は治療可能です。 #北村俊則 #カウンセリング

#周産期メンタルヘルスケア で両親と赤ちゃん（あるいは上のこども）との関係性に不調があれば、その親がこどものころの自身の親との関係性に興味を持ちましょう。正確には、親自身が持っている、自分の親と自分との関係の表象に注目しましょう。 #北村俊則 #親子関係 #カウンセリング

#周産期メンタルヘルスケア で両親の上のこどもへの「眼差し」（非言語的接触）に注目するときは、当然、親の表情を観察。いわゆる still face はこどもにとって脅威になります。重症の #新生児ボンディグ不調 の親の表情はまさに still face なのです。 #北村俊則 #こころの診療科きたむら醫院

#周産期メンタルヘルスケア に上のこどもを招待したら、家族で遊んでもらいます。ドールハウスも良いでしょう。３０分も見ていると、家庭内の家族力動が手に取るようにわかります。両親の上のこどもへの「言葉かけ」より「眼差し」（非言語的接触）に注目します。#北村俊則 #ファミリーセッション

#周産期メンタルヘルスケア にパートナーを招待しても、いきなり「診断名」をつけることはしません。むしろ、カップルのコミュニケーションに「診断名」をつけ、それを治療することを提案します。両当事者（あるは一方）の自責感を低めるには有効な戦術です。 #カップルセラピー #カウンセリング

#周産期メンタルヘルスケア のひとつは、パートナー（場合によっては上のこども）を含めた治療戦略・戦術を立てることです。できる限りパートナーの参加を促します。パートナーとはオンラインでセッションを持つことも一案です。意外と参加してくれます。 #北村俊則 #こころの診療科きたむら醫院

#周産期メンタルヘルスケア の特徴のひとつは、女性とその子（胎児・新生児）を治療の対象とすることです。 #赤ちゃん は「付属物」ではありません。発語はなくても、周囲の言語情報は思いのほかわかるものです。赤ちゃんの「防衛機制」に注意し、赤ちゃんに語りかけます。 #ボンディング #北村俊則

#周産期メンタルヘルスケア の特徴のひとつは、女性とその子を治療の対象とすることには、胎児も含まれます。胎児はすでに「こども」です。周囲の環境変化に鋭敏に反応します。胎児の「防衛機制」に注意し、胎児にも語りかけます。胎児も重要なステークホールダーです。 #ボンディング #メンタルヘルス

#周産期メンタルヘルスケア の特徴のひとつは、数回のセッションで実効を得る＝つまり急性期医療です。そこで、深い共感、明確化・直面化・解釈をかなり早い段階で開始します。 #クライエント の自己治癒力を信じることも重要です。ケア論の倫理学に根差すことも。 #メンタルヘルス #カウンセリング

#周産期メンタルヘルスケア の特徴は（１）数回のセッションで実効を得る＝つまり急性期医療（２）女性とその子（胎児・新生児）を治療の対象とする（３）パートナー（場合によっては上のこども）を含めた治療戦略・戦術を立てることが特徴です。 #北村俊則 #北村メンタルヘルス学術振興財団