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おはようございます。今夜は21時より #JJCLIP 医学論文抄読会です。ゆるゆると楽しく論文を読んでみましょう。予習要りません。どなたでも参加OKです。 第130回「身体症状が複数ある患者に丁寧な医療面談を行うと、その症状が改善するのでしょうか？」 #AHEADMAP aheadmap.or.jp/jjclip-130

精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314

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#AHEADMAP @nnago とは異なり「メタ解析 推進派」な様子。 『✅信頼区間が広い（精度が低い）研究も、メタ解析で精度の高い研究に貢献する』 x.com/iznaiy_emjawak…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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『生理学的な差異、遺伝的背景の違いはもちろん、環境要因の相違、疾患モデルの不完全性、薬力学や薬物動態学的なスケールの差異など、基礎医学と臨床医学の間には、大きなギャップが存在するからです。』 #AHEADMAP syuichiao.medy.jp/p/d7034bbf-936…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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「臨床試験のデータを読める薬剤師」の代表格が #AHEADMAP とされる。医師は更に格下らしい。 pic.twitter.com/Gf91CqIOof x.com/0waki/status/1…

大脇幸志郎＠新刊予約開始！@0waki

医者が臨床試験のデータを読める確率は、ぼくが会った数百人のサンプルについて言うなら、薬剤師とか理学療法士より低い。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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「メタ解析はNG」としてる #AHEADMAP の特に桑原秀徳先生はメタ解析論文ばかり紹介してる。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP『有意差なし＝同等って誤解があるけど』 #AHEADMAP『同等であるが』 pic.twitter.com/JKWNeqDjWJ x.com/joannamoncrief…

Dr Joanna Moncrieff@joannamoncrieff

The Radar study results are just published. It was disappointing in some ways, but important to have done it and people now have evidence on the 2-year outcomes of the gradual reduction of antipsychotics to inform treatment decisions 1/7 thelancet.com/journals/lanps…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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精神科の薬剤は「麻原の聖水」と同様であると臨床家が証言してる。 『実臨床ではプラセボ効果もノセボ効果も加味して効果。たとえプラセボ対照試験で僅かな有効性しかない薬であっても、実際にはもっとよく効いている。つまりその薬に「何を乗せて」飲ませるかが重要なのでは。』 #AHEADMAP pic.twitter.com/ZiPLXWy78X x.com/noir_ism/statu…

のわ【精神科指定医】@noir_ism

麻原彰晃にしてもどこまで本気でどこからビジネスだったのか… x.com/dr_psycho_powe…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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青島周一先生だけでなく、桑原秀徳先生もそうなのだけど、#AHEADMAP 内で閉じこもらずに、高度な生物統計学者／統計学者が多数いる英語圏の 𝕏 で議論していけばどんどんレベルアップできるのに。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP 青島周一 先生のこの記事は間違ってる [syuichiao.medy.jp/p/c6804862-bb3…]。例：寛解が「30% 対 50%」だと RD=0.20 (20%) で NNT=5 だが「同件下で100人中20人（5人に1人）に有効」は間違い。閾値（寛解や再発や入院や重症や死亡とか）を跨ぐ被検者の率でしかなく、顕著に薬効発現する率ではない。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP：臨床試験 (RCT) は、試験直前まで試験薬の類薬を服用していた患者と、そうではない患者（１度も服用したことない患者は通常はいないと思うけど）が約半々くらいだったりするので、『均質な集団』ではない。本試験中にプラセボ群は医師から強制的に離脱症状の被害にあわされてる。 pic.twitter.com/ZKYNdb5m9E x.com/YukiyaMEDICAL/…

Yukiya Sasaki/佐々木幸哉（精神科医, 製薬）@YukiyaMEDICAL

The Lancet Psychiatryより。意訳要約。#朝勉 中止後症候群の発生率が高い抗うつ薬：イミプラミン、パロキセチン、ベンラファキシン、デスベンラファキシン 抗うつ薬の中止後に31%の患者が何らかの症状を経験した。ただし真の中止後症候群の発生率は15%。 深刻な症状は約3%の患者に見られた。 pic.twitter.com/aBgy1zIVvz

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP @nnago って論文の読み方を全く知らないから、「ランダム割当による偏り」が「プラセボ効果」なのだと思い込んでるようにしか見えない。 x.com/ueafam/status/… pic.twitter.com/ZjJxtOChQk

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

結論：#ホメオパシー の様な #帰無分野 は、大きな効果量 (#EffectSize)、高い割合での好ましい結果（#オッズ比 など二項転帰）、公開された科学文献における高い被引用での影響力を示す可能性。#NullField は #科学的 な過程における有用な #陰性対照 に成り得る。 @JClinEpi pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36736709/

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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『臨床症状に対するプラセボ治療と無治療を比較した，さまざまな研究を統合解析したメタ分析1)によると，プラセボ治療の効果は，二値変数アウトカムの研究では相対リスク（relative risk：RR）が0.93倍〔95％信頼区間(95%CI)：0.88−0.99〕でした。』 #AHEADMAP 桑原秀徳 pic.twitter.com/CI9DswsASw x.com/ueafam/status/…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

【線形目盛で表示すべき："差" 尺度】 絶対的危険性 (Absolute Risk)：リスク差 (RD)、平均値差 (MD)、標準化平均値差 (SMD) 〜 【対数目盛で表示すべき："比" 尺度】 相対的危険性 (Relative Risk)：オッズ比 (OR)、リスク比 (RR)、ハザード比 (HR) 〜 #AHEADMAP x.com/search?q=from%… pic.twitter.com/VRUUWsXSyE x.com/Shuntarooo3/st…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP 青島周一 先生は AI が生成した文章が間違ってないか確認せず投稿してる様子。最も重要な部分が、論文を読まないと間違いに気づくことができないようになってしまってる。 pic.twitter.com/ja84CP24uf

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP 青島周一による解説（恐らく AI で生成した）の欠陥：「離脱症状 RD=0.08 (8 %); NNT≈13」とされたが、「抗うつ薬が著効する被検者は約15%である」との見解を示した医薬品評価研究所 @US_FDA 副部門長 Marc Stone (@ Medicalemesis) らのHTEモデリングIPDメタ解析論文を無視してる。 pic.twitter.com/4pLpcLy51Z x.com/ueafam/status/…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

#AHEADMAP：研究の制限：第１に、評論に含有する調査の大半は、離脱症状を検出する動機・報酬が無い製薬会社が実施した短期間の調査である。更に、多数の調査が離脱症状を評価する設計ではなく、付随的にしか評価しなかったか、十分に評価してない。故に、恐らく離脱症状の発現率は過小評価された 〜 pic.twitter.com/F8UfEqbI9Q x.com/UCLBrainScienc…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP：この評論の著者らは「離脱症状（情緒障害など）として報告された有害事象のうち、再発などが離脱症状として誤分類された可能性がある」と示唆した。しかし、逆に、一部の離脱症状が再発などと誤分類され、離脱症状が過小評価された可能性もあることを意味してる。 x.com/UCLBrainScienc…

UCL Brain Sciences@UCLBrainScience

Writing in @ConversationUK, Prof @joannamoncrieff and Dr Mark Horowitz @markhoro @UCLPsychiatry respond to new research that #antidepressant withdrawal is less common than previously thought by highlighting the risks among long-term users 💊 Read more ⬇️ bit.ly/4c82eXb

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP：この評論のもう１つの重大な制限は、報告された「プラセボ群の離脱症状」と「抗うつ薬の離脱症状」の重症度が同程度であると仮定してること。しかし、プラセボ群の方が軽度であった可能性が高い。〜 リンゴとオレンジを比較する様な行為である。 x.com/UCLBrainScienc…

UCL Brain Sciences@UCLBrainScience

Writing in @ConversationUK, Prof @joannamoncrieff and Dr Mark Horowitz @markhoro @UCLPsychiatry respond to new research that #antidepressant withdrawal is less common than previously thought by highlighting the risks among long-term users 💊 Read more ⬇️ bit.ly/4c82eXb

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP：抗うつ薬の服用期間が長いほど、中止時の離脱症状がより高い割合で重篤になることがわかっている。この論文の著者らは、服用期間と離脱症状のリスクとの間に関連性は認めないと報告したが、恐らく短期間調査のみに限定され、１年間以上の調査がほとんどなかったことによる。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP：評論に含有する調査では、抗うつ薬の平均使用期間は僅か25週間（約半年間）であった。これは、臨床現場で多くの人々が抗うつ薬を服用する期間とはかけ離れた集団である。英国では抗うつ薬服用者の約半数が２年以上、200万人が５年以上服用している。米国では約半数が５年以上服用している。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP：研究の制限：第１に、評論に含有する調査の大半は、離脱症状を検出する動機・報酬が無い製薬会社が実施した短期間の調査である。更に、多数の調査が離脱症状を評価する設計ではなく、付随的にしか評価しなかったか、十分に評価してない。故に、恐らく離脱症状の発現率は過小評価された 〜 pic.twitter.com/F8UfEqbI9Q x.com/UCLBrainScienc…

UCL Brain Sciences@UCLBrainScience

Writing in @ConversationUK, Prof @joannamoncrieff and Dr Mark Horowitz @markhoro @UCLPsychiatry respond to new research that #antidepressant withdrawal is less common than previously thought by highlighting the risks among long-term users 💊 Read more ⬇️ bit.ly/4c82eXb

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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NPO法人AHEADMAPに入って感じるのは、この「程度」の部分を仲間と共有できるということ。 薬剤師として一段ステップを上るきっかけになりました。 #AHEADMAP x.com/Fizz_DI/status…

Fizz-DI＠比較と使い分け-KOJIMA Yushi@Fizz_DI

薬剤師は、効果や安全性の「程度」や「内容」よりも、「禁忌かどうか」みたいな【ルール】に関する情報の方を欲しがる…というのは、確かにそうかもしれない。 …でも【ルール】を入力しておいて、必要に応じて可否を出力させるだけなら、AIの方が優秀ってことになりかねないんですよね(´・ω・｀)

ほどほど📘@taka_hiro32

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#AHEADMAP 青島周一 & 桑原秀徳 @nnago x.com/ueafam/status/…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

『Gordon Guyatt と Edward Mills の視点：個々の臨床試験 (#RCT) における #サンプルサイズ計算 が重要であると考えるのは妄想である。』 #翻訳 x.com/GuyattGH/statu…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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① 松本俊彦 部長 @NCNP_PR は、反精神医学や陰謀論者とみなされている教授 @joannamoncrieff の見解に、ほぼ完全な支持を表明してる。 ② #AHEADMAP 青島周一 & 桑原秀徳、そして奥村機構長らは、@joannamoncrieff の見解を『陰謀論』『闇落ち』とみなしている。間接的に松本俊彦を否定してる。 https://t.co/0pPdrNWgYg x.com/yachu93/status…

奥村泰之@yachu93

SNSでの曝露が多い方の特性は，控えめに言って，まともな神経の研究者が嫌う行動が多いと思う。「専門外を語るな」「誇張するな」という，一般的な研究コミュニティの風習から逸脱した行動が多いので，相容れるはずもない。それでも逸脱するというのは，どういう心情かと推察するのは趣深い。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP 青島周一 先生も精神科は『専門外』なのに、RADAR や他を盛大に語っており [x.com/search?q=from%…]、筆頭著者 @joannamoncrieff らの見解 [x.com/search?q=%40jo…] は紹介してない。 ※ 松本俊彦 部長 @NCNP_PR は @joannamoncrieff の見解をほぼ全面的な支持を表明してる。 pic.twitter.com/eh1N5e8CD8 x.com/yachu93/status…

奥村泰之@yachu93

SNSでの曝露が多い方の特性は，控えめに言って，まともな神経の研究者が嫌う行動が多いと思う。「専門外を語るな」「誇張するな」という，一般的な研究コミュニティの風習から逸脱した行動が多いので，相容れるはずもない。それでも逸脱するというのは，どういう心情かと推察するのは趣深い。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP の青島先生（EBM の専門家）が、ガン治療における「経済的毒性」と「時間毒性」の記事を公開しておられる。 syuichiao.medy.jp/p/482a0fb0-bb9… syuichiao.medy.jp/p/ca89ff2c-58c… pic.twitter.com/RTov4xvZup x.com/kanon_nkjm/sta…

医学生カノン@kanon_nkjm

死までの残された時間をどう使うか？お金をどう使うか？の判断に自信がある人は、本当にわずかなのでは？と思っている。 その迷いに付け込むようにビジネスをするのは心が痛まないのだろうか… nhk.or.jp/shutoken/artic…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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返信先:@mai_gakusei『世界保健機関 @WHO による診療ガイドライン最新版は、抗うつ薬が劣っていることを考慮し、抑うつの第一線治療（第１選択）として心理的介入を推奨しています。そして、Twitter にいる悪名高い精神科医らが発作を起こしています…。』 #翻訳 x.com/PadbergThorste… 画像：#AHEADMAP 桑原秀徳 pic.twitter.com/L46yJctZb6

Thorsten Padberg@PadbergThorsten

The WHO guidelines now recommend psychological interventions for depression as a first line treatment while considering antidepressants inferior. And the notorious Twitter psychiatrists are throwing a fit… x.com/HengartnerMP/s…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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後半は青島先生による「薬の現象学」についてのレクチャーです #AHEADMAP pic.twitter.com/5Jn9go2RTa

精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314

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さぁ, 愉しい時間の始まりだよ #AHEADMAP

山本雅洋 Masahiro Yamamoto@pharmasahiro

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#AHEADMAP ワークショップ始まりました！ pic.twitter.com/gNZVIAUCOW

精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314

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会場設営完了！ご参加をお待ちしております！ #AHEADMAP pic.twitter.com/hVnFzr7h3o

精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314

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黒板！？懐かしすぎるぞ🤣 #AHEADMAP pic.twitter.com/ZUtIK5kmqh

精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314

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会場にまだ余裕があるようなので、飛び込み参加もOKです。お近くの方はちょっと覗いてみてください！ 2024年度NPO法人AHEADMAP総会・ワークショップのお知らせ｜#AHEADMAP aheadmap.or.jp/2024-soukai-an…

精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314

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羽田空港に到着しました！今日のワークショップにご参加される方々とお会い出来るのを楽しみにしています。 #AHEADMAP pic.twitter.com/eGoYttcutv

精神科薬剤師くわばらひでのり@89089314

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今日は別案件済ませてから後で合流します #AHEADMAP

茶茶＠年中もふもふ犬＆ぴーのすけ@Piinosukesan

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今日は東京へ おみやげも忘れず買えたから あとはみんなと会えるの楽しみ🚄 #AHEADMAP

ほどほど📘@taka_hiro32

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おはようございます. 本日は東京へ 半年ぶり #AHEADMAP

山本雅洋 Masahiro Yamamoto@pharmasahiro

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#AHEADMAP 桑原秀徳 #視座 #内的妥当性 #前景 pic.twitter.com/SOy6Z9CaZe x.com/nnago/status/1…

名郷直樹@nnago

正しく理解している人の話は勉強にはなっても、あまり面白くないが、誤解してたり間違ったりしている人の話が面白いというのは、まあ面白いことの一つだと思う

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP 青島周一 & 桑原秀徳 #P値 #仮説検定 #帰無仮説 #内的妥当性 #視座 pic.twitter.com/ORzApm7qiG x.com/nnago/status/1…

名郷直樹@nnago

エビデンスで決めるなんてことは、そのあいまいさを知れば、できようもないことです。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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#AHEADMAP @nnago らは、英語の論文は紹介するが、英語圏のツイートを紹介したことはほとんどない。その代わりに日本語圏のツイートは多数紹介してる。彼らは英語圏で何が話題になってるかを知らない。

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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『自分の低い視座から見える世界が他人からも見えている世界だと思ったら大間違いじゃ。他人には上から下から色んな角度から見られているものだし、世界はどんなに勉強しても経験しても自分の想像なんてまるで及ばないほどに広くて高くて果てしない。』 #AHEADMAP 桑原秀徳 x.com/89089314/statu… pic.twitter.com/kkWMVSWWOU x.com/nnago/status/1…

名郷直樹@nnago

見にくい、聞きにくい動画ですが、ここで一応説明してます。「治療効果を示す指標のあいまいさ」youtube.com/feed/playlists

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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【線形目盛で表示すべき："差" 尺度】 絶対的危険性 (Absolute Risk)：リスク差 (RD)、平均値差 (MD)、標準化平均値差 (SMD) 〜 【対数目盛で表示すべき："比" 尺度】 相対的危険性 (Relative Risk)：オッズ比 (OR)、リスク比 (RR)、ハザード比 (HR) 〜 #AHEADMAP x.com/search?q=from%… pic.twitter.com/VRUUWsXSyE x.com/Shuntarooo3/st…

Sato Shuntaro｜佐藤俊太朗@Shuntarooo3

逆だと思いますよ。relative riskはリスク比もオッズ比もハザード比も率比も包括する言葉です。多項ロジスティックは使ったことありませんが。。 #querie_Shuntarooo3 querie.me/answer/kYEkgbY…

Illusion of Evidence (IoE)@ueafam

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