#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 S：DKAは血糖下げて終わりじゃないよ。まずは誘引を必ず診断すること。 誘引がACSや感染症など致死的なこともあり、見落とすとこれらが原因で急変するかもよ。 古典的には「5I'sで覚えよ」と言われるね hospi.sakura.ne.jp/wp/wp-content/… 上記より引用↓ pic.twitter.com/N3wJEiK2Yw

#常陸田舎の総合内科　#マナビバ #PeerEducation 医師と看護師の意思疎通が時にうまくいかないことがあります。そこを専攻医の先生が掘り下げてくれましたー。皆さんはコメディカルスタッフとのコミュニケーション、どんな意識をもってます？ pic.twitter.com/nFrxvh9yYq

#常陸田舎の総合内科　#ちょいエビ #TWDFNR 頸部骨折のビスフォスフォネート開始をなんとなく退院後の外来まで先延ばし。 確かになんとなくやってしまいがちな診療かもしれません 図は下記より引用 …mpublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jh… pic.twitter.com/v853aefFnb

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 R：感染症の経過がすっきりしなくて、抗菌薬エスカレーションでしょうか？ S：気持ちはわからなくはないけど、先にやることがあるよ。特にソースコントロール必要なもの見落としが初心者には多いよ。 pic.twitter.com/FZljo2BPae

#常陸田舎の総合内科　#PeerEducation うちでは　#マナビバ　と称して1wの自分の学びを言語化（KWLチャート形式）して共有、互いにコメントし合うという文化を大事にしています～ 今日もその一端をご紹介 マナビの言語化、互いに共有、同僚間でのマナビの相互作用。いずれも大事ですよね。 pic.twitter.com/EBXAJ9KTl7

#常陸田舎の総合内科 #現場から始めるファカルティ・ディベロップメント うちのオリエンの一部をちょいとご紹介～ pic.twitter.com/DTVaggaxm5

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 R：この感染症の経過がよくなくて…。抗菌薬をescalationした方がよいでしょうか？ S：いやいや起炎菌つかまっていて、カバーあたっているから普通はしんぱいないよ。むしろソースコントロール必要な状態ないか画像を先にしよう！ pic.twitter.com/ZnJC1qlJKr

#常陸田舎の総合内科　#現場から始めるファカルティ・ディベロップメント うちでは、新規メンバーが入るたび、全員でオリエンテーションしています。なぜかって？ 他施設での経験メンバー（≒一般社会で言う中途採用に近い）人に特に大事！ pic.twitter.com/EyllreDSjQ

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 F：#COPD　の診断で、慢性期管理にはスピリーバ開始しました！吸入手技も大丈夫なようです S：いいねー。せっかくだからGOLD2023の復習を使用。A/B/Eに分けるんだったね。今回はどう？ （図はnature.com/articles/s4153…　より） pic.twitter.com/C6fK36DwFC

#常陸田舎の総合内科 #非常勤医師たちの熱い教育 非常勤のDrたちに「うちの若手の教育」を仕事としてお願いしています。 今日はアナフィラキシーをミニレク！ ・診断基準 ・アドレナリンの正しい使い方 ・次の一手 ・帰宅なのか入院なのか （図は　jsaweb.jp/uploads/files/…　より） pic.twitter.com/kulLqRvZmm

#常陸田舎の総合内科　#専攻医カンファ F：コンサルされたケースで、院内の「不明熱」です。 S：外来と院内発症は考える鑑別が違うのよね。実際、 「院内不明熱」を定義して、解説している総説あるしね。(Infectious Diseases in Clinical Practice 8(8):p 396-398) pic.twitter.com/MRV9lqBsC0

#常陸田舎の総合内科　#シン専攻医勉強会 今年度から専攻医主催の勉強会。2wに1回はCaseをもとに文献を読んで自分たちのプラクティスを振り返る。 今回はうちの専攻医のエースが　#肺炎　についてまとめてくれました。その一部をご紹介～ pic.twitter.com/FsTskqUvij

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 S：学生さんへ、羽ばたき振戦ってどういう所見か、真似できる？ （やってみてくれて…） S：惜しい！羽ばたき振戦は一定のリズムではない、左右非対称がポイントなのよ。 youtube.com/watch?v=TtHXeO…

#常陸田舎の総合内科　#指導医回診実況中継 F：痰がなかなか減らなくて… S：未診断のCOPDっぽいよね。ほら、Short tracheaあるじゃん youtube.com/watch?v=YlNv2c… S：COPDは過少診断が問題になっているから、Generalistが敏感にならないといけない疾患の１つよね

#常陸田舎の総合内科　#非常勤医師たちの熱い教育 うちは非常勤のDrたちに「うちの若手の教育」を仕事としてお願いしています。 今回は　筑波大の救急部の医局に所属している　若きエース　#長友一樹　Drの　#エコー下血管穿刺道場　の一部をご紹介 いやー、熱い！ pic.twitter.com/18IXtcWlBO

#常陸田舎の総合内科 #ER振り返り R：高齢者のER診療、苦手です S：確かに本にはっきり書いてないことが多いよね。例えば、「（一見、身体所見での異常があまり際立ってないけど）高齢者の家族から見てなんか変」は、それはそれで鑑別のセットがあるのよ。で、これらを狙ってみると意外に所見が… pic.twitter.com/m9IAa90web

#常陸田舎の総合内科　#ER振り返り S：PSVTはもちろん薬も大事だけど、非薬物治療もちゃんと試すのよ。修正バルサルバ…大丈夫だよね？ R：し、知りませんでした。以後、気をつけます youtube.com/watch?v=8DIRiO…

#常陸田舎の総合内科 専攻医たちが自主的に「自分達でこういう勉強会をしたい」と動き出し、この４月からスタート 指導医としては嬉しい限り Xでは　#シン専攻医勉強会　と呼称し、その様子をお届けしていきますー 「あなたを信じてあなたに託す」 ＊写真はanimatetimes.com/news/details.p…　より pic.twitter.com/R14lcS1ZTn

#常陸田舎の総合内科 専攻医たちが自主的に「自分達でこういう勉強会をしたい」と動き出し、この４月からスタート 指導医としては嬉しい限り Xでは　#シン専攻医勉強会　と呼称し、その様子をお届けしていきますー 「あなたに信じてあなたに託す」 ＊写真はanimatetimes.com/news/details.p…　より pic.twitter.com/0oeF5s05XD