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成人の心停止は心原性が主だから、優先度が胸骨圧迫って事でいいっすかね? x.com/blsyokohama/st…
非医療者のバッグバルブマスク人工呼吸。 難しいし、リスクあるからやらないほうがいい。 現場の救急隊員からもよく聞くセリフです。 一方、胸骨圧迫に関しては、骨を折っても気にするな! 下手でもいいから強く早く押せ! と言っているわけで、このアンバランスさ、理解できません。
【循環器 注目の論文】アメリカの全国的なメディケア受給者のデータを用いた研究より、非急性MIの心原性ショック患者において、IABPと比較してImpellaの使用により死亡率上昇が認められたことが報告された。 tcross.co.jp/news/jaha/6752…
今日の薬剤📝 💊プラビックス(抗血小板薬(P2Y12阻害薬))💊 ・非心原性脳梗塞発症後の再発抑制に適応がある。循環器領域では下肢動脈の血栓予防で使用する。 ・適応:非心原性脳梗塞の再発予防、PCI後、末梢動脈疾患の血栓形成... 続きはイシヤクアプリで ishiyaku.site/search/drugs/3… pic.twitter.com/XzvDyGqlx9
次の話題~~ ESUS:Embolic stroke of undetermined source 原因不明の梗塞の大部分は非心原性梗塞である 大動脈弓部3分枝のプラークの飛散が原因!?大動脈球部はアーチファクトで見えないことが多いが、、
心原性ショックにおける機械的循環時補助に関する最近のRCTをまとめたコメント @Crit_Care タイトルがいいですね🤣 Mechanical circulatory support in cardiogenic shock: microaxial flow pumps for all and VA-ECMO consigned to the museum? 🔓rdcu.be/dL02q pic.twitter.com/I2J45UGAXU
『心原性ショック最強の教科書』をご推薦いただきました🎉 最強をお手元にぜひ! サンプルページはこちら↓ medicalview.co.jp/catalog/ISBN97… amazon.co.jp/dp/4758322112 pic.twitter.com/mbQT7v9c29
補助循環 IMPELLA — 文献紹介【生命予後編】 IMPELLAについての文献紹介と題して、急性心筋梗塞(AMI)に伴う心原性ショックに対するIMPELLAの有効性と予後を検証した試験について、IABPと比較した英語文献の要約を行なっております ce-journal.net/cardiology/imp…
機械的補助循環(MCS)離脱成功の鍵は最適なstabilizationにあり!! AMIで心原性ショックとなった患者で、MCS、人工呼吸器、カテコラミンをどのようにして離脱していくのか、症例で実践的に解説します。 新生『Intensivist』第二弾「ショックのPatient Journey」を是非ご一読下さい!! pic.twitter.com/iiotdlW7nx
失神診療の仕方 youtu.be/bqnD6DTOJ_o?si… @YouTubeより 久しぶりにYouTubeに、今回は失神をまとめてみました。発作時の心電図があればいいですが、詳細な病歴(失神前後の行動)と失神直後のバイタルが大事です。心原性については2週後にまとめます🐮 pic.twitter.com/dA0oO1KHwT
#常陸田舎の総合内科 #ER振り返り 救急搬送される心不全、思ったより軽症から心原性ショックの重症まで様々。 アプローチ方法もちまたで色々あるから混乱するよね。個人的にはこれ(ESCや日循などを参考に) pic.twitter.com/RuNwGdW9Dr
AMI後の心原性ショック時にフレイルが与える影響 2016年から2020年までの283,700例を解析し大部分(70.8%)がフレイル該当 フレイルは院内死亡、蘇生処置禁止状態と関連 また冠動脈血行再建術、機械的循環補助使用のオッズ比低下と関連 sciencedirect.com/science/articl…
MIによる心原性ショックの患者さんにIABPかimpellaどっちを使うか迷うことあるけど、基本的にIABPはエビデンスないし、impellaの方がいいのかな? でも高齢者とか施設入ってる患者さんにimpella入れるために16Frぶち込むのはちょっと、、って思うけど。出血すること多いしなあ
【36歳女性、心不全死 死者数626名に!/脳梗塞、間質性肺炎、急性大動脈解離:新たに認定(6/17)】 ■心不全、心原性脳梗塞、うっ血性心不全、間質性肺炎、急性大動脈解離、頻脈性心房細、ギラン・バレー症候群 ◆認定46件(死亡認定8名) ◆累計認定7,504件(死亡認定626名) totalnewsjp.com/2024/06/18/civ…
⚠未公開ルール⚠ 別の患者であっても、同じ疾患で異なる領域の病歴要約を作らない方がいいです 心原性脳塞栓から神経(疾患群1)、救急(疾患群2)を作ることは、ルール上は問題ないのですが、 という査読者の独断で差替えになるリスクがあります😱 #JOslerの教科書 pic.twitter.com/FMTBF87QcT
心原性ショックに対する循環補助の選択は!? 心原性ショックの蘇生〜安定化のフェーズで、重症度分類とどのように治療戦略を考えるのか、最新の知見も交えて解説します。 新生『Intensivist』第二弾「ショックのPatient Journey」を是非ご一読下さい!! pic.twitter.com/a15pxo3HGG
【RCT】非重篤、非心原性虚血性脳卒中またはハイリスクTIA患者に対する通常のケアへのコルヒチンの追加は、追加なしと比較して、致死的または非致死的虚血性脳卒中の再発、心筋梗塞、心停止、不安定狭心症での入院の複合転帰リスクを減少させなかった。 #ペ読 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38857611/
ドブタミン β1.2作用。α1作用弱いので、血管拡張作用の方が強い。 血圧上がらず、心原性ショックの場合は、ノルアドレナリン持続 予後改善するわけではないので長期✖️ →心室頻拍などの副作用あり。とくに腎排泄なので腎機能↓のひと⚠️
コロナワクチン接種で「かくれ心不全」がどれだけ発症したのかは知る由がないが、確実に不整脈や心原性脳梗塞のリスクになっていると思う。それこそ「軽度の心筋炎」が瘢痕治癒して心機能が低下し、日常的動作の範囲では無症状な状態だ。
⚠️肺高血圧症の周術期評価 🍏答え A 手術を中止する ✅非心臓手術を受ける高リスク肺高血圧患者は、心筋虚血、静脈血栓塞栓症、心原性ショック、不整脈などの合併症のリスクが高いため、手術を受ける前に肺高血圧専門医による評価を受けるべき。 pic.twitter.com/hbSXQYCRRw
🍏肺高血圧症の周術期評価 A 手術を中止する B フロセミドの増量 C タダラフィルを開始する D 持続的酸素療法開始 MKSAP19 General Internal Medicine 2 32より ※問題詳細は添付写真 ※回答は6/14 #MKSAP、#研修医、#内科専門医
「循環器フェア2024」開催中✨ 全国の書店で各社の売行良好書を集めて開催中です。 ぜひお立ち寄りください。 オススメ⬇️ 心原性ショック最強の教科書 x.gd/fopES SHDインターベンション実践マニュアル x.gd/V02vz 腫瘍循環器診療実践トレーニング x.gd/kwdsl
非重症の非心原性虚血性脳卒中または高リスクの一過性脳虚血発作の患者に対する長期のコルヒチン(0.5mg/日)投与は,主要複合評価項目(初回の再発虚血性脳卒中,心筋梗塞,心停止,不安定狭心症による入院)を有意には減少させなかった.3154例RCT,CMNVINCE試験 Lancet 2024 Jun.7 pic.twitter.com/YEJF5kM0jU
MRIで急性期脳梗塞と診断したら、発症機序で予後・治療法異なるので、できるだけ分類する! ・BAD:ラクナに似てるけど予後悪 ・塞栓性:塞栓源予防。心原性、内頚動脈起始部、その他 ・血行力学性:CAS、CEA、バイパスの可能性 ・解離:抗血栓や抗凝固を行わない!